2019年03月20日
第1次提问
你好,年龄52,1月初吃了一次鱼火锅,然后胃部感觉隐痛,1月21号做的胃镜,医生说是胃窦炎,开始吃药,吃过中药,西药,然后开始胃涨,打嗝。又去医院拿药,有好转,这两天又开始胃涨,不停的打嗝,大小便都正常,一吃饭就涨,心窝的地方。

为保护用户隐私不显示图片

高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年03月20日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的胃镜报告我详细看过了就是胃窦部的粘膜充血水肿(胃镜下的形态呈现红斑样改变),这些都属于胃炎的范畴,另外胃底部多发白色扁平隆起,这些大都是胃底腺的增生性改变,良性的,谢谢,其实我们医生都知道,这份报告基本就是一个正常形态的胃镜检查的表现,每个人查下来,绝大多数都是有或多或少的粘膜充血,水肿,甚至糜烂,或许下次检查,自己就完全痊愈了。
大多数人没有症状,也可以出现一些症状,常见的胃肠道症状,如恶心、打嗝,想吐、胃酸分泌过多、反酸嗳气,腹胀,早饱,无饥饿感,腹痛,烧灼感,考虑为慢性胃炎、功能性消化不良所致。某些情况下,如辛辣、过烫、刺激性食物(如火锅等)、过甜、过酸的食物,或受凉等情况,都会重胃酸分泌或者胆汁的反流,从而诱发或者胃炎的症状。
1、一般情况下,胃镜检查是食管、胃相关疾病检查中最重要、最直接的检查,不仅仅可以明确是否有病变,而且如果有病变也可以指导治疗。其实胃镜检查就是为了排除恶性,您的这种不适已经较长时间了,并且这次胃镜检查也就提示胃炎,如果无体重下降,无解黑便血便,没有太大的问题。因此门诊很多这样患者是选择先试验性治疗。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)奥美拉唑每次20毫克,或者雷贝拉唑20mg,每天早晨餐前半小时1次。2)莫沙必利每次5毫克每天3次。3)达喜 1-2颗 嚼服 每日三次。4)泌特(复方阿嗪米特)每次1颗,每日三次,餐后,助消化,消胀。以上药物吃3-4周,如果有效,以后间断性服用奥美拉唑或者雷贝拉唑就行了,因为慢性胃炎易于反复。
另外,建议您门诊做一个碳13或碳14的呼气试验,了解是否有幽门螺杆菌感染(呼气实验是金标准),如果细菌感染呈阳性,可以应用四联疗法服药14天,清除这个细菌。您的胃底部腺体增生呈白色的扁平样隆起,有报道说可能与这个细菌感染有关。
3、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
其实胃炎就是胃酸过多,引起胃粘膜受损,至于哪些食物导致胃酸分泌过多,因人而异,自己需要总结适宜自己的食物(有人是甜食、有人是粘食、有人是面食、有人是多脂肪类食物等,会刺激胃酸分泌过多)。
4、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,如有便秘,则需要服些药物如乳果糖等,软化大便。平常适当进行体育锻炼。放松心情,有助于改善胃肠功能,过度紧张焦虑会加重症状。
综合以上几点,您可以先饮食加生活调节,辅助药物应用,应该是可以改善的。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年03月20日
第2次提问
谢谢,因为胃涨,吃不下东西,辛辣油腻都不敢尝试,所以体重减少了10斤左右,您开的药和医院开的药差不多,之前吃完了停了两三天才又开始涨气的。 上一周感到经常性饥饿,一天吃好几顿,吃完感觉还是饿,饿的时候头顶很痛,但是这周没有这种情况,就是胀,不停的打嗝,全身无力。 图一图二是上一次开的药,只不过没有图二中的复方消化酶胶囊,图二是这次开的药,今天下午才拿的。 请问做碳13或者14需要空腹吗?幽门螺旋杆菌会传染吗?家里还有个快7个月的宝宝,带宝宝的时候需要注意什么吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月20日
高明军医生
您好,我看到了,您们医生开的药,都是正确的,其中复方消化酶(千红怡美)是一些酶的复合制剂,与泌特是同一类,除了含有一些消化酶以外,泌特还含有二甲硅油,这个具有消胀消泡的作用,可能更加适合您。
碳13或者14需要空腹检查的,您担心孩子感染这个细菌,关于幽门螺杆菌婴儿或者儿童感染问题,一般指14岁以下,我们经常遇到咨询者,是否需要去查或者杀菌治疗,有研究也有理论支持,我们的回答是:不需要查也不需要杀菌。
1)有研究表明,大约可能有10%的儿童感染幽门螺旋杆菌后,随着年龄的增长、胃肠道菌群的完善,即使不用药物治疗,幽门螺旋杆菌感染也可以自愈。
2)根除幽门螺旋杆菌常需结合抗生素、铋剂、PPI等4种药物。因某些药物对儿童副作用较大不能使用,同时部分儿童对服药较抗拒,导致儿童根除幽门螺旋杆菌效果不佳或失败,若没有明显症状和病变,可等患儿成年后再查一下是否有感染这个细菌,或许到时已经自己清除了呢,即使有,到时进行治疗也不迟。
3)生活中常见家长亲吻小孩,喂孩子咀嚼过的食物等,这些都是幽门螺旋杆菌“口-口”传播的方式;幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌,儿童接触污染过的水源、食物,都有感染的风险,防不胜防;儿童根除幽门螺旋杆菌后,再次感染的几率远大于成人。
成人呢只要不要用别人正在使用的入口餐具(如被人正在用的筷子,汤勺等入口餐具),正常的共餐,说实话传染率比较低。
虽然儿童不需根除幽门螺旋杆菌,但预防还是很有必要的。幽门螺旋杆菌主要通过“口-口”、“粪-口”两个途径传播,所以需要通过切断它的传播途径来进行预防。如家长、亲戚等应减少或杜绝给幼儿口对口喂食,这种行为不仅可传播幽门螺旋杆菌,同时也增加了感染其它有害菌、病毒的风险;增强儿童的卫生意识,养成饭前便后勤洗手的习惯,不玩脏水,不饮用生水等。
以上就是我的解释,谢谢好评,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,谢谢关注,再次谢谢您的信任与好评。
2019年03月21日
高明军医生
您好,您们医生开的药都是正确的,泌特可能更合适一些,您先服用您手头上的药,疗效可以的话就不需要更换,如果需要更换的话,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)