2019年11月29日
第1次提问
医生您好,上周体检中心的体检结果显示如图,HPV 有4项是阳性(不确定严重程度),衣原体阳性。上面建议是去医院复查诊治。本人女,年龄29,性生活基本都有戴套,这是第一次妇科检查,目前没有任何不适,之前偶尔会有尿道不适。麻烦医生帮忙看一下给出治疗建议,可否用药治疗达到痊愈?还是一定要去医院做进一步检查?男朋友需要也去检查吗?

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2019年11月29日
顾仲毅医生
感谢你的信任

看了一下你的报告,目前可以诊断为HPV感染,衣原体感染。
那你也不要太焦虑,这些都是能够治疗痊愈的。
首先直接告诉你我的建议:
针对HPV感染和ASCUS,建议去做阴道镜检查和宫颈活检。

针对衣原体感染。
前面的尿路感染跟这个有直接关系,需要用抗菌素治疗,比如阿奇霉素。衣原体感染是属于性病,男朋友也是需要去检测的,建议去正规医院的皮肤性病科。

我不知道你的这个体检机构是否正规,还是建议你去正规医院的妇科看一下。体检机构不具有诊疗资格。


HPV感染
HPV 感染很常见,有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。
但是很多感染都是一过性的,即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。
只有一小部分(10-15%)呈现持续性病毒感染状态,长此以往就会发展成宫颈癌。所以说:HPV 持续感染,才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。

HPV是什么?
HPV是“人类乳头状瘤病毒的简称,分100多种类型。
其中与宫颈癌变(以及阴道癌、外阴癌等)相关的高危型至少有13种(-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68),而最常引起宫颈癌变的类型为-16,-18型(占70%)。其它低危型与尖锐湿、皮肤疣等疾病有关。

2、HPV是如何传染的?
可经皮肤-皮肤、黏膜-黏膜直接接触传播。性接触最常见,但非必须。

3、HPV感染有症状吗?
通常无症状。
如果长期存在高危亚型病毒感染,引起宫颈病变后有症状,如不规则出血、排液等。

4、HPV感染会自愈吗?
是的,对于绝大多数年轻女性,50%-90%在两年内会被机体免疫系统清除,自愈。
但是少数持续感染超过3年,难以自愈。
10年内持续感染高危型HPV,则可能发展为癌。

5、HPV阳性怎么办?
高危型建议阴道镜检查,尤其是16/18型;
低危型、且TCT阴性,建议随访,6-12个月复查。

6、哪些人容易患宫颈癌?
持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷。
2019年11月29日
第2次提问
谢谢您的建议和详细检查。这个体检机构比较正规的,所以您的意思是我还需要去正规医院重新检查一次?时间上紧迫吗?如若确诊,再在医院开药治疗吗?这两种是否有可能要动手术 还是药物治疗即可呢?上海有什么医院可以推荐一下吗?
2019年11月29日
顾仲毅医生
这个体检机构比较正规的,所以您的意思是我还需要去正规医院重新检查一次?时间上紧迫吗?
解答:如果是正规体检机构,那没必要再重新查一次,可以考虑直接做阴道镜检查和宫颈活检。时间上到不是很紧迫。

再在医院开药治疗吗?这两种是否有可能要动手术 还是药物治疗即可呢?上海有什么医院可以推荐一下吗?
解答:用药不是必须的,因为药物对HPV没有什么特别好的效果,建议先完善阴道镜检查和宫颈活检。上海推荐的医院,比如红房子,毕竟是专科医院,你可以去看他们的宫颈专病门诊。
顾仲毅医生
至于衣原体感染,是需要用药的。我觉得你可以复查一下,根据药敏试验再用药。
2019年11月29日
第3次提问
好的 非常感谢。想请问下阴道镜检查和宫颈活检是否有创伤?做后需要大量时间来休息吗?HPV如果药物治疗没有好的效果,一般医院会建议如何治疗呢?做活检是要确认是否是HPV感染吗?衣原体感染有分严重程度吗?因为我近来没有感觉尿道异常,若不及时治疗,是否会造成其他严重影响或者无法痊愈?药敏试验医院也可以做吗? 感谢。🙏
2019年11月29日
顾仲毅医生
想请问下阴道镜检查和宫颈活检是否有创伤?
做后需要大量时间来休息吗?
解答:阴道镜检查和宫颈活检通常是在一起做。阴道镜检查就是通过电子大镜看阴道和宫颈。宫颈活检需要取宫颈米粒大小的组织。基本上属于微微创。不需要大量时间来休息。休息一两天即可。

HPV如果药物治疗没有好的效果,一般医院会建议如何治疗呢?做活检是要确认是否是HPV感染吗?
解答:一般医院会建议你提高抵抗力。也有的也一些医院会给你开一些抗病毒的药。虽然说效果不是很明确,但可能也是有一点点效果的。HPV感染已经确诊了,活检是看看病毒有没有引起病变。


衣原体感染有分严重程度吗?因为我近来没有感觉尿道异常,若不及时治疗,是否会造成其他严重影响或者无法痊愈?药敏试验医院也可以做吗?
解答:衣原体感染会导致尿路感染和宫颈炎。也会引起盆腔炎和输卵管堵塞影响怀孕,需要治疗的。抗生素可以治疗痊愈。药品实验医院可以做。

TA的问答

你好,顾医生,继上次咨询之后,我还有些情况想咨询一下,月经是9.8~9.14,但是后面几天一直有些褐色出血,所以双挫泰一直没用,直到18号左右才完全干净,我依旧喝中药调理身体,也是18号我去看的中医,医生给重新配了一些草药里面有针对阴道炎的,喝了几天,瘙痒和黄白带减少了一些,我看到情况好转就没有用双挫泰凝胶了,今天感觉又有些痒,白带略黄,这几天的情况就这些了,有几个问题想问下, 1. 针对目前情况,还要不要继续使用双挫泰呢,就和上次咨询说的一样,月经前用了三只就来例假了,直到现在一直都没再用剩下的了,如果继续用药的话,是否还和之前您和我说的一样,用5-7只就好了,因为我还剩9只。2. 这次的双挫泰用完之后,下个月经周期之后还需要用吗?我看说明书说要用三个周期啥的。3.我明白这些炎症主要是免疫力的问题,所以内心有点不相信药物了,觉得药物只能维持一时的健康,若免疫力不行后面还是要复发,也是因为这个想法,我反向思考,觉得主要是免疫力的问题,那用不用药都无所谓了,反正只要免疫力上来了,炎症就可以消失,我不知道这样想对不对,目前我的炎症并没有消失,症状还在,时不时的痒一下。你好,顾医生,我在9.6号去长海医院就诊,再次做了白带常规的检查,医生给开了双挫泰阴道凝胶,医嘱是说,这次月经前用六只,月经后再用六只,但是我用到第三只之后月经就来了,也就是9.8号夜间月经来的,现在月经干净以后,请问这个双挫泰我要怎么用呢,是把剩下的9只连着九天一起用完吗?还是先用三只,然后剩下的六只等到下次月经干净之后再用吗?还有就是,一般这个双挫泰大概用多久会有疗效呢?我的阴道炎已经有三四个月了,还没有治好,请问医生这个病很难治吗?你好,顾医生,这是我第三次像您咨询了,目前身体状况比较多,阴道炎,盆腔炎,hpv52感染,但我今天主要想咨询一下霉菌阴道炎的问题,我在长海医院做了两次白带常规的检查,霉菌都是阴性,然后个人情况就是外阴瘙痒,小阴唇瘙痒,白带多且泛黄,无异味,我两年前有过霉菌阴道炎的病史,所以医生还是建议我经验用药试试,我这边霉菌阴道炎用药,用的是凯妮汀,已经用了三个疗程了,第一个疗程是七月份例假走后三天用了一颗,第二个和第三个疗程是八月份例假来前三天用了一颗以及例假走之后用了一颗,用过之后外阴瘙痒情况确有好转,但是有的时候还是会瘙痒,八月份用完药之后的白带分泌比七月份少一些,但和正常身体的情况相比还是有点多,颜色泛黄,白带有点不太像豆腐渣,擦到纸上时有点像重感冒时擦的黄鼻涕,但有些时候,就是阴道没有那么多水分的时候也有点渣渣,因为目前阴道有时会分泌出水,大致的情况就是这些了,目前有一些疑虑想请教医生,1. 我这个是否确是霉菌阴道炎?2. 以我的用药程度以及霉菌阴道炎的情况来看,目前外阴还是会时不时的瘙痒,白带还没有正常,这些情况是否正常?3.白带异常是否会和盆腔炎有关,目前再喝中药调理盆腔炎,小腹已好很这个是刚出来的报告。在你们医院有治愈的可能吗 或者在你们那做手术方案有什么好一点的吗。郑州一附院跟我们说的两种方案 ①全程化疗②先化疗两个周期 后期观察如果可以做手术就做。他这个目前扩散到膀胱壁了。你们院能有更好一点的方案吗 医生你好,我上个月是8号来的例假,从这个月6号开始,有深褐色分泌物,渣样,量比白带多,有点类似平时例假最后一天的量和状态。腹部有轻微酸胀,和之前来例假时的感觉一样。 平时例假不规律,一般会推迟1~2周不定,最长推迟过1个月。 请问这是什么问题呢?需要去医院做什么检查吗?