2019年03月20日
第1次提问
桂医生您好,二胎宝宝今天19天了,40+2天顺产的,一直母乳喂养,出生后黄疸正常,第3天左右开始逐渐升高,一直未降到15以下,第3天的时候最高,为19,之后基本每隔一周左右复测一次,上周五15.9,今天复测又变成了16.6,医生让采静脉血,下面是结果,请问现在这种情况属于生理性黄疸还是病理性的啊?需要治疗吗?另外我怀孕的时候促甲状腺激素高,一直吃着优甲乐,宝宝黄疸和这个有关系吗?

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2019年03月20日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待🙏,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年03月20日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。
宝宝19天,母乳喂养,现在黄疸值228.9umol/L(13.4mg/dl)。第三天黄疸值最高19mg/dl,上周五15.9mg/dl。宝宝这几个黄疸值,除第三天比较高以外(超过95百分位线),不知道当时是否有治疗过,其他都还好的。都在相对安全区域,不会导致新生儿胆红素脑病的,也不需要停止母乳的。宝宝出生后头皮是否有血肿?大便什么颜色?吃奶怎么样?妈妈是什么血型?

一般来说新生儿黄疸可以在两周之内退掉,早产儿可以在四周之内退掉。母乳喂养的部分宝宝黄疸退掉的时间会适当长一些,最长的可以12周才完全退去,只要宝宝在黄疸期间吃奶正常,体温正常,反应正常,生长发育正常,就称之为母乳性黄疸。宝宝现在的黄疸值在低风险区,注意随访就可以。

和以前不同,现在对于新生儿不再划定一个数值,超过数值就判定为病理性黄疸,不超过数值就认为生理性黄疸。目前判断新生儿黄疸主要参考国际上通用的新生儿分时胆红素曲线图,有三条线,最上面的是高风险线(95百分位线),中间一条线是中风险线(75百分位线),最下面的是低风险线(40百分位线)。超过最上面的一条线就认为病理性需要治疗的。宝宝现在的黄疸值在低风险区,如果没有其他症状,就继续母乳喂养,晒晒太阳,三四天复查一下经皮胆红素值,耐心等待宝宝黄疸自己退。
宝宝的黄疸和您自己妊娠期甲减关联性不大的,一般宝宝出生后都会做遗传代谢筛查,如果筛查结果没有提示宝宝有甲减的话,一般没有关系的。如果有情况的话,需要复查一下宝宝甲状腺功能。

以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年03月20日
第2次提问
谢谢桂医生,宝宝出生时没有头皮血肿,胎便在出生后两天左右排完的,目前一天一次大便,是金黄色的。因为黄疸高吃过三天益生菌,但是没坚持吃,其他治疗没有做过,目前每天一粒伊可新。宝宝一般2-3小时睡一次,一次大概睡3-4个小时,奶量没精确计算过,基本上醒了就吃,睡觉前再吃一次,宝宝出生时体重3.23千克,现在3.9千克,身高从50CM长到了54CM。另外我是B型血。看着化验结果那么多箭头还是挺紧张的。
2019年03月20日
桂纯宽医生
您好!不用谢的,感谢您的配合,有提供了很多信息,对于判断宝宝的情况很有帮助的。宝宝吃奶正常,身高体重增长也很好,这种情况还是符合我前面的判断,考虑母乳喂养导致黄疸消退延迟些,一般问题不大的。不影响宝宝生长发育,也不影响宝宝打预防针的。就注意宝宝的饮食状态,多喂母乳,让宝宝多吃多排,保持大便通畅,三五天门诊测一下胆红素值,只要黄疸不反常升高,就耐心等待宝宝黄疸消退就可以了。化验值主要是间接胆红素值升高符合新生儿黄疸的,黄疸没有退的宝宝结果基本都是这样。
2019年03月20日
第3次提问
嗯嗯,谢谢桂医生详细的解答,这下放心多了。另外当时产科的医生让每两小时喂一次奶,如果宝宝睡觉时也要想办法弄醒,这个真的有必要吗?宝宝一次能睡四个小时,中间弄醒感觉挺残忍的,而且即使醒了也吃不多少就又睡着了
2019年03月21日
桂纯宽医生
您好!不用谢的。这种情况在新生儿早期是必要的,因为妈妈的奶是越吃越多的,宝宝睡眠时间长,进食少,胎便不能及时排出,胆红素肠肝循环增加会导致胆红素增高,增高的胆红素对于宝宝又有抑制作用,使的宝宝睡眠时间延长。所以宝宝出生后及时开奶,尽量让宝宝两小时吸吮一次,刺激乳腺分泌。虽然吃不多,是有必要的。后面胆红素不是很高可以按需喂养就可以。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好