2019年03月20日
第1次提问
医生您好,宝宝现在1岁8个月,今早起床后精神状态很好有说有笑,后来吃早饭不愿意吃,就给喝了奶,喝完奶半个小时左右,突然呕吐,然后吐的都是奶和水,全是发酵的酸味,后来宝宝一直都不愿意吃东西,开始不停睡觉,中午开始有点发烧,刚开始37.1,晚上37.9了已经,晚上吃了点干饼,还愿意玩,但不是很有精神,下午5点多拉了一次,大便味道酸臭,晚上又拉了,这次能听到带出来很多气,而且便便颜色偏白,我有点担心,所以想咨询下您,宝宝这个情况是不是消化不良呢?我应该怎么办?需要注意什么?附上刚才拉的便便照片,谢谢您

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2019年03月20日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,就目前孩子的病情发展规律及病情特点来看,虽然没有做相关的轮状病毒检测,但是,考虑是轮状病毒感染了,因为,不管是症状,还是病情发展规律来看,都符合轮状病毒感染的特点,并不是消化不良哦,如果是消化不良,孩子不会有发烧的表现得,且看图片,孩子大便是明显的稀糊状便,这些特点,都是轮状病毒感染的特点,
轮状病毒感染性腹泻都是开始干呕/呕吐,继而发烧,进而腹泻,然后(2-4天)干呕/呕吐减轻或者,发烧发展到中高热,腹泻也发展到水样便甚至明显加重,最后(1-3天)各类症状逐渐减轻,直到完全缓解。
轮状病毒感染,其本质是病毒感染,属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止轮状病毒病程的进行,也没有任何药物能够让轮状病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
轮状病毒感染期间需要注意预防孩子的脱水以及电解质紊乱,以免影响孩子的精神状态,而不管是腹泻还是呕吐以及发烧,都会导致孩子大量的水分和电解质的丢失,因此,处理方面,给您以下建议,
第一,去药店买蒙脱石散,先不吃,备用,假如孩子的腹泻明显的加重,出现蛋花汤样便或者稀水样便,就给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,尽可能的多喝几袋,如果孩子喝补液盐有吐的迹象,那么就给孩子每三五分钟和1~2勺,这样就可以预防呕吐了,少量多次的喝,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,

第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

第四,以最后一次呕吐的时候开始计算,给孩子禁食3到4小时,但是不禁水,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动想要吃了再给,

饮食护理方面,给您以下建议,
第一,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,

第二,甜食或者太酸的食物也需要忌口,比如橙子,葡萄,西瓜,柑橘,山竹和甜瓜等水果,但是比较推荐给孩子吃蒸苹果,因为蒸苹果对腹泻的好转是有一定的帮助的,

第三,最近孩子的辅食可以用水分多的粥代替,多吃一些高纤维食物,比如红薯泥,玉米粥,麦片之类,是比较推荐的食物,

第四,假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些,

第五,最近几天孩子的饮食,不要吃太饱,只需要吃到7到8分饱就行,减少胃肠道的消化负担,可以促进宝宝腹泻的快速好转。

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年03月20日
第2次提问
谢谢您,我也觉得很像轮状,但是宝宝上个月刚得过轮状,而且上周刚吃了轮状病毒疫苗,所以实在想不到怎么能又轮状,那我明天去医院化验下粪便,另外宝宝刚才又拉了,这次全是稀的,需要吃蒙脱石散吗?

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2019年03月20日
林思渝医生
孩子的腹泻是在逐渐加重的,这种情况确实是越来越像轮状病毒感染了,可以把蒙脱石散给孩子吃上了,
而轮状病毒感染,即使得过一次之后,不会产生自然免疫,所以,孩子多次感染轮状病毒都有可能,而孩子服用了轮状病毒疫苗时间不久,抗体还没有明显产生,所以,当前再次感染轮状病毒也是说得通的,
明天可以把孩子的大便收集一下,去做一个轮状病毒检测,就能确定孩子的疾病了

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥