2019年03月20日
第1次提问
母亲63,之前体检无大问题,除了颈椎病,椎管狭窄,颈椎手术后一年多,术后原来挺好,最近两个月晚上睡觉不好,频繁醒,一晚上醒5-6次,感觉惊厥醒来,时而心悸,手指肚有时麻,情绪低落,眼睛一直视物模糊有光圈,最近看了医院脑病科开了普瑞巴林(莱瑞克),睡前一粒,感觉睡觉惊厥醒好像减少了次数,想问吃这个药能长期吃吗?副作用是不是较大?是否对症?能不能吃褪黑素改善睡眠,该吃哪种褪黑素?谢谢
2019年03月20日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。
普瑞巴林本身最常用来治疗神经痛,具有抗惊厥和抗焦虑作用,所以多您母亲这种情况还是可以使用的。 服用有效可以长期服用一段时间,如果开始服用的一段时间内能耐受,那么长期服用一般也没有什么问题,多数情况下是没有明显的辅作用的。可以定期查一下血常规和肝功,没问题就没关系。

老年人这种情况的睡眠不好,首先是建议尽量调整好作息,规律作息的基础上。可以加一点的药物治疗。
药物治疗的选择非常讲究:
(1)就您说的褪黑素,这个可能对于失眠有效,不过证据很不充分,其实临床上使用很少,大多数可能是普通百姓作为保健品在使用。一般是对于倒时差引起的失眠可能有效。所以我不推荐这种失眠患者使用褪黑素。

(2)按照您的描述,老年人大概率是有焦虑症或者抑郁症这些情况,这些也是这个年龄最常见的引起失眠的原因。焦虑症抑郁症这些还比较容易引起老年人感觉全是多处不适,比如如果经常出现莫名其妙的感觉不舒服,手麻,脚麻,心慌,胸闷等等症状,而相关的身体检查是正常的,那么也要考虑是这方面的疾病了。
这方面疾病还是很常见的,需要正规的治疗以便长期良好的控制和改善睡眠。对于合并焦虑或者抑郁的失眠患者,推荐具有镇静作用的抗抑郁剂(如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平),尤其适
用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠患者。这些药物选择一种,小剂量服用,一般效果还是比较好的。

所以老年人这种情况最好是详细评估一下是否有明确的焦虑或者抑郁症,如果有的话,进行正规的抗焦虑/抑郁治疗,可以在改善情绪,身体不适,睡眠不好等多方面发挥作用,提高生活质量。

TA的问答

症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议大夫您好,我婆婆今年60岁,有糖尿病和高血压病史。 最近一个月经常头疼,眼睛视物也不太清晰,上周去医院做了检查,大夫说是脑子里的血管堵了两根,住院治疗一周后做ct检查效果不太好,又说需要在脑血管里面安支架。 相关的检查材料已上传,麻烦大夫看看后续应该怎么治疗?如果需要做手术的话,山东省内的医院和大夫有推荐吗?症状及患病时长:医生好。我之前睡眠质量一般,但没有到连续失眠的程度,22年年底新冠之后,出现连续失眠症状,晚上睡不着,白天也睡不着,第二天精神状态很差。 陆续看过中医,汤药,百乐眠等中药开始都效果很好,后续就没用了。 去年六月份开始服用右佐匹克隆,开始是半片,最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决,但是经常性早醒,十一点左右入睡,两点左右,三点左右就早醒,醒了之后就是睡不好了。(男,48岁) 就医及用药情况:4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊,开了曲唑酮,右佐匹克隆继续服用。 需要解答的问题:我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆,这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差,而且半夜起来还头晕,像这种情况是坚持服药还是需要调整一下?症状及患病时长2016年首次脑梗后半边身体麻木,2024年3月初至今复发,腿软走不了路,已输液治疗一周,近两日反复走不了路,又恢复 就医及用药情况:一直吃脑梗控制药物 需要解答的问题:检查说血管太细,做不了支架,想知道结合检查单能尝试做支架吗?或者有别的治疗方案,患者80岁,有必要冒风险治疗吗