2019年03月20日
第1次提问
医生你好,家里小孩9个月了,莫名其妙的拉肚子,拉了半个月,除了拉肚子其他一切都是正常的,拉肚子以来一直就只敢喂稀饭和奶粉(羊奶粉)。去医院看了很多次都没好,说是消化不良引起的拉肚子。前天去儿童医院看,但是也没见好转,医生开了头孢克肟干混悬剂、复方丁香罗勒口服混悬液、酪酸梭菌二联活菌散、赖氨葡锌颗粒。

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2019年03月20日
邱锐琴医生
您好家长,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任。根据您提供的情况,宝宝目前9个月,拉肚子有半个月了。目前可以诊断腹泻病。一般与感染,着凉,饮食不当等诱因有关。

您上传的资料中大便分析白细胞略高,但是很少,并不能提示明确细菌感染,病毒感染也可以偶见白细胞的。隐血阳性主要是腹泻造成肠黏膜破坏出血。化验凝血功能正常,除外凝血异常引起出血。血分析白细胞略高,细胞以淋巴细胞增高为主,但因为白细胞增多,所以可以用消炎药,可能是混合感染。但建议3天复查或用3天停药。宝宝的腹平片和超声排除肠套叠。血气分析没有明显酸中毒,内环境还算稳定。血氧降低,宝宝没有明显青紫的话,应该是静脉血。

腹泻病是婴幼儿的常见病,治疗原则主要就是对症支持,预防脱水和电解质紊乱。

一般情况下可以用胃肠黏膜保护剂。比如用思密达来保护肠道黏膜,每次1/3袋每天三次。因为思密达可以在肠道黏膜形成保护层,免受病原体进一步的损害。一般在奶前空腹服用。约间隔至少半小时之后可以给宝宝加用益生菌来调节肠道菌群,益生菌有助于改善肠道的微生态环境,促进消化,改善大便性状。可以给他选择金双歧,思连康,培菲康等含有双歧杆菌的三联或者4联益生菌。40度以下温水冲服。按照说明服用就可以。

杜拉宝对于分泌型腹泻效果不错,可以用的。
因为拉水样便次数多,容易出现脱水和电解质紊乱。如果宝宝进食量不够的情况下,或者是出现了尿量少,还需要给他喝补液盐,预防脱水。补液盐是腹泻治疗当中最重要的一环。

头孢克肟干混悬剂与益生菌隔开至少1小时(会杀死益生菌),建议不超过3天。复方丁香罗勒口服混悬液也是保护肠道黏膜的,无效的话可以换为思密达、酪酸梭菌二联活菌散可以换为三联或四联益生菌,赖氨葡锌颗粒对肠黏膜修复有好处。

饮食方面。辅食尽量清淡易消化,别吃凉的。肉类不容易消化,少吃或不吃。可以喝粥,米粉米糊等。
宝宝的肚子一定要注意保暖。脚底也别着凉,一定要穿袜子。

因为小婴儿胃肠道功能发育不是很完善,所以腹泻以后,有的短时间之内不容易恢复。腹泻容易造成肠黏膜暂时性乳糖酶活性下降,所以,如果常规治疗效果不好的时候,需要注意继发性乳糖不耐受的可能。可以在奶前5~10分钟加乳糖酶,或者是给宝宝更换无乳糖奶粉。

目前建议可以按照前面的原则给宝宝调整治疗,换无乳糖腹泻奶粉或在奶前加用乳糖酶。

以上建议供您参考,希望可以帮到您,宝宝尽快好转。
2019年03月21日
第2次提问
头孢克肟干混悬剂长时间吃会有什么副作用吗?腹泻奶粉前几天也换了,但是喝了过一会儿又拉了。因为奶水少和上班的原因,现在白天基本是以奶粉为主,只有睡觉的时候吃一点点母乳,会不会和吃母乳有关呢?
2019年03月21日
邱锐琴医生
您好,家长,消炎药一般用药时间过长,对于小婴儿来说最主要的就是肝肾功能损害和容易引起肠道菌群失调,容易让拉肚子加重,但是一般情况下在半个月之内的都不会有很大的副作用。任何治疗短时间之内都不可能有很大的效果,一般情况下,至少需要一周左右的时间。所以别着急。
更换喂养方式过程当中,肠道不适应,有可能会出现功能紊乱。所以母乳和奶粉交替喂养,有的宝宝会出现功能紊乱,但是,绝大部分一周左右可以恢复。目前建议按照前面的用药原则来处理。
2019年03月21日
第3次提问
突然给宝宝换了奶粉怕他肠胃不适应又拉肚子,还有需不需要吃乳糖酶
2019年03月21日
邱锐琴医生
您好,宝宝妈妈,如果不愿意给宝宝换腹泻奶粉的话,那就在奶前5~10分钟加用乳糖酶。对于乳糖不耐受同样是有效的。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液