2019年03月20日
第1次提问
医生,您好,我妈妈53岁2018年9月因为左侧中量胸腔积液住院,中间只抽过一次胸水,胸水颜色为草黄色,无发热,就是胸闷,刺激性干咳,做了关于结核的话检查,做了增强ct和腹部的ct 提示纵膈和腹膜淋巴结肿大,腹沟淋巴结也肿大,腹沟淋巴结做了活检,做了气管镜,医生说镜下所见大小不一结节样凸起,病理活检我发给你看下,住院一个月了,医生也不能够确诊是什么病,拜托您帮我看下吧

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2019年03月20日
罗瑜医生
您好,您的情况我已经了解了,谢谢您的信任。

1.在住院这一个月期间,她的胸水有没有增加或者是减少?胸水抽了之后,有没有再次增多?

2.从生病到现在已经将近半年了,这些症状目前还存在吗?最近这半年是怎么治疗的?治疗的效果怎么样?
2019年03月20日
第2次提问
在住院期间,胸水就抽过一次,那一次抽了一管就没有了,抽完之后呢,医生做了相关检查,查不到病原,让我妈妈出院了,后来我带了我妈去省里的三甲医院,医生看了报告,给我妈妈开了一个月抗结核和激素药,吃了大概一个月2018年10月底复查了一张ct,然后医生就让我吃抗结核的药物,之前吃利福喷丁异烟肼,然后我妈妈对利福喷丁不适应,吃了肠胃有不舒服,肝功能也异常了,同时在吃双环醇,现在就在吃异烟肼和左氧氟沙星,今天医生说他还是不明白是结节病还是结核,只能再吃一个月的药,复查下ct看看是不是再变好。医生依您的经验来看您觉得是结核吗?另外别人说抗结核需要异烟肼和利福喷丁,不这么吃会有耐药性!是这样的吗?我妈妈目前在吃异烟肼左氧氟沙星双环醇可以吗?
2019年03月20日
罗瑜医生
你母亲目前这种情况建议是在吃药之后进行胸部CT复查,每次复查CT建议,最好是在同一家医院。

因为结合的康复以及进展相对都是比较缓慢的,目前用药之后没有再出现胸水了,这也是疾病控制的一个表现。但是因为没有看见胸部CT片子,所以也不好判断具体是肺结核,还是肺结节。

所以我的建议是还是遵从主管医生的意见,再口服一个月的抗结核药物,然后复查胸部CT。这样可以进一步的判断治疗是否有效。

因为他目前对利福平这一类的药物反应太大,所以不推荐真服用之类的药物了。目前用左氧氟沙星来替代,也是可以的。如果肝功能已经恢复正常,就可以不用再口服双环醇了。

2019年03月21日
第3次提问
好的,谢谢医生,我这边有吃了一个月结核药的ct,我发给您看下,您是说目前吃异烟肼和左氧氟沙星也可以是吗?双环醇有副作用吗?医生能推荐一款好的护肝药吗?谢谢,(图1.2是吃了一个多月结核药的ct,图3.4是吃了五个月结核药的ct)还麻烦医生您看看!

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2019年03月21日
罗瑜医生
是的,目前就继续口服这两个药物就可以了。双环醇这个药物也是比较常用的,副作用是比较少的,使用相对是比较放心的,还原型谷胱甘肽也是比较常用的保肝药物,如果单独使用一个保肝药物,肝功能仍然明显了异常,可以两个药物一起使用。

从胸部CT上来看,口服了抗结核药物治疗之后胸部CT的病变是有好转的。但是目前肺上还有一些病变没有完全的吸收。这应该就是主管医生犹豫的的地方。

目前的建议还是继续口服抗结核的药物,一个月之后再去做胸部CT检查进行评估。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈今年69岁,有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性,有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状,目前退烧有10天了,还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的,在96~97;血压132/65;脉搏69;呼吸26次/分钟。 昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血,昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎,今天一早到社区医院拿到了CT片,去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎,然后他们电话沟通了一下,最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊,轻度肺炎,但不是典型的肺炎,不用考虑住院,可以吃点化痰的药,是不是吃抗生素要看查血的结果(目前查血的结果还没有出来,要节后第一天上班才出来)。 目前的情况是,大医院只能挂到1月3号的呼吸科,如果现在要去大医院,只能去急诊,但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。 所以这里还是还是想咨询医生几个问题: 1、从这个片子看,到底是不是能确诊肺炎? 2、现在这个情况,是要及时到大医院看急诊,还是等血液报告出来了一起到医院看,或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者,但不知道该吃什么药? 症状及患病时长:新冠感染第三天,前两天发烧38.5,现在温度37.4,喉咙不痛,但咳痰不出,能喷出一些鼻涕,呼吸时鼻腔疼 就医及用药情况:前两天共服两次0.4克的布洛芬,易坦静睡前喝10毫升,共服三次,没去医院。 需要解答的问题:1咳嗽导致胸背疼痛,吃了易坦静好一些,但是仍是很难咳出痰,可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片?(因为易坦静我们这边限购,现家中只剩一瓶,家人也有相同症状,想把易坦静留给家人),2.昨晚开始,睡觉或平时走动都非常鼻塞,且鼻腔呼吸疼,现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾,我适合使用吗? 看说明书,只能使用不超5天,因为我原本患有鼻窦炎,平时用生理盐水洗鼻,现在生理盐水也不能缓解鼻塞,或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗?症状及患病时长:新冠感染,第四天,喉咙痛,有痰咳不出,鼻子也堵了,呼吸有点热 就医及用药情况:之前退烧吃了布洛芬,现在不烧了,吃了点六神丸 需要解答的问题: 六神丸今天吃了两次,每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药,这三种药要能一起吃吗,有什么禁忌没有症状及患病时长:我妈妈63岁,自测抗原显示新冠阳性,八天反复高烧,伴随头疼(右侧跳疼,阵痛) 就医及用药情况:发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g,确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药,上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎,血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。 需要解答的问题:今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答,想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素?还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢?是否很严重该住院?如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗,非常着急,提前感谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠肺炎第6天,前两天发烧39.3布洛芬退烧,退烧后开始留鼻涕,鼻涕是混着血鼻涕,咳嗽,晚上干咳严重,醒一次咳一阵,昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰,今天使劲咳出的一小团痰中有血丝,这两天不敢大口呼吸,大口呼吸会刺激咳嗽,只有憋着点呼吸,感觉呼吸空气有油烟味一样。