2019年03月20日
第1次提问
你好李医生,今年26,男。 18年11月在外地出差,连续三天晚上夜跑,后期感觉到心慌,在当地医院检查,心电图,胸片都做了,检查正常。第二天准备坐飞机回家乡检查,飞机起飞时心脏特别疼,出现四肢麻木,飞机平稳缓解。到医院检查没事,后期在医院的时候又出现一次心脏疼痛,四肢麻木这次比上次严重,当时医生做了心电图(第一张就是),医生说也没事。后期我不放心又做了各种检查,都没事。然后北京中医说有可能是血管痉挛,我想问下大夫血管痉挛发作时心电图看不出来嘛?还请大夫帮忙分析下病情。现在的症状左肩胛骨一阵阵刺痛。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
这些都是检查结果,还请大夫帮忙分析

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月20日
李晓刚医生
您好,您提供的资料我看过了。
从心电图、心脏彩超,冠脉CTA检查结果来看,心脏没有问题。并且您描述的症状也不是心脏来源的。
冠脉痉挛发作时,心电图会有明显改变,医学上称为变异性心绞痛,ST段抬高的心绞痛。
心脏来源的疼痛是内脏性疼痛,是钝痛,是不能描述清楚具体在哪,只能说出大概的范围,且持续时间大于1分钟。所以,前胸后背的刺痛不可能来源于心脏,短暂数秒的疼痛也不会是心脏的疼痛。

典型的心绞痛,多由活动或情绪激动时诱发,也就是心脏突然跳动增快时出现,位于胸骨中段或左前胸,约“巴掌大小”,并不能指清楚具体的部位,一般持续1分钟—5分钟,有时伴有放射痛,到左肩、左上肢、颈部或者后背,还有少部分人有牙痛的表现。
发生心绞痛的基础是冠状动脉狭窄或者相对缺血,当心跳加快时,狭窄的动脉给心肌输送的动脉血不足,从而导致疼痛。一般来说,冠脉狭窄70%以上才会出现心绞痛症状,有的人狭窄程度轻,但狭窄局部同时伴有血管痉挛也会出现心绞痛。此外,一些其他疾病也会出现心绞痛,如主动脉瓣狭窄,肥厚梗阻性心肌病等。
您的症状考虑肋间神经痛、肩关节软组织来源的疼痛,注意休息,放松心情就会好的!
希望以上内容对您有所帮助!
2019年03月20日
第3次提问
大夫您的意思是排除冠脉痉挛是吗?那像我这种情况还应该做什么嘛?
2019年03月20日
李晓刚医生
不需要再做检查,软组织神经疼痛查不出来的,自己会好的。