2019年03月20日
第1次提问
您好,刘医生。 宝宝一个月27天,出生至今偶尔会有干呕的情况。上个星期每天都偶有咳嗽一两声(宝宝有玩口水的情况,不敢确定是否玩口水呛到的)。今天起咳嗽次数多了,基本是在睡醒以及哭闹过后会咳嗽二三声,大哭闹后会大力咳嗽至干呕。无鼻塞发热症状,但是鼻腔偶有鼻涕以及鼻屎。鼻涕不会流出来。请问这种情况是否有必要去儿童医院看医生?或者需要采取什么措施? 补充:宝宝昨日打完乙肝疫苗,精神吃奶都很好,饥饿时会大哭闹
2019年03月20日
刘牧医生



您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以只能给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况要注意密切观察,一般先考虑有点支气管炎,但肺炎不能除外,因为小婴儿肺炎症状常常不典型。肺炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生。当患肺炎时,宝宝常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。但对于三月龄以下宝宝症状常常不典型。所以您密切观察,如果宝宝症状加重明显。最好带宝宝就诊一下,听诊肺部情况最为保险。您居家可以通过以下情况初步判断。1.体温情况,看宝宝是否发热,注意体温是否超过37.5℃,如果超过,可能会有肺炎。2.看咳嗽和呼吸:判断是否肺炎还需看孩子咳嗽是否频繁,有无喘息和呼吸是否困难,而口吐泡沫也是一个症状,而且是那种频繁的口吐泡沫,如果伴有频道咳嗽,呼吸急促,需要注意。3.精神状态:如果宝宝精神很好、能吃能玩,则提示患肺炎的可能性很小。相反,宝宝精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹等,要特别小心。4.食欲:宝宝得了肺炎食欲会显著下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。此时要特别小心。而食欲正常一般问题不大。5.注意胸部:由于小婴儿的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。如果听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的症状,如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。如果您目前居家不能判断,最好就近听诊。治疗方面,如果感觉宝宝咳嗽尚可,密切观察,不用药也可。但如果感觉较频繁,可以先给予易坦静口服液,每次2.5ml每天三次口服,给予吸入性布地奈德0.5mg雾化每天一次辅助减轻气道炎症,鼻塞明显可以用生理性海盐水清洗鼻腔,有助于缓解症状,居家护理方面:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,睡眠时要给患儿盖好被子,室温尽量维持在23°左右,恒定一点,早中晚通风即可。2、 保证奶水,按需哺乳:宝宝呼吸道感染时有一定程度的营养吸收不好,可能有腹泻等不适,所以需要按需哺乳,保证营养。3、 拍背排痰:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,除了雾化吸入布地奈德减轻炎症,还要注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5-8分钟,类似拍奶嗝。有利于拍散痰液,促进吸收。4、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。因此您目前密切观察,如果感觉宝宝咳嗽明显加重,及时就诊。
2019年03月20日
第2次提问
刚刚带宝宝去社康听诊,社康医生说左边胸部呼吸有一点粗,并且舌苔有点白,但是都不严重,初步怀疑是有点受凉。说不用吃药,观察2天看看,如果咳嗽加重再去医院复诊。 宝宝是纯母乳,但是上周六因为要降黄疸,就停了三天母乳,转喝奶粉,昨天黄疸降了之后才重新喝母乳…自从喝了奶粉之后宝宝大便量减少,一天只拉一次(平时都有四五次),请问这样有关系吗?咳嗽会不会跟突然转喝奶粉有关系? 谢谢医生,期待您的意见和建议,谢谢!
2019年03月20日
刘牧医生
您好,如果当地医生听诊没有问题,暂时密切观察。前面也说过,目前的情况可以暂时观察,不像肺炎,应该还是支气管有点发炎可能,有可能通过护理好转。密切观察一到两天看看情况。至于奶粉的问题,与咳嗽没有关系,但大便减少与奶粉有关,先前母乳可能有点生理性腹泻。不过这些情况不要紧,只要每天或者两天一次大便规律就好,每次哺乳让宝宝尽量吃饱,不会有太大影响的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?