王浩浩
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月28日
王医生，您好！
我父亲75岁，七月底确诊胃腺癌，八月初到现在已经进行第五次化疗，奥沙利铂+口服替吉奥，第四次化疗前血清检查蛋白低，打了十只白蛋白指标才上来做的化疗！目前第五次化疗前CT显示胃周最大淋巴结有缩小，但贲门出现淋巴结，算转移嘛？还有就是一直有咳嗽症状，不加重也不见好，片子显示肺部有阴影，但大夫没说有转移肺部。肝部还有个血管瘤，目前体重一百斤左右，比第一次化疗还长了十斤，其他症状有尿频尿急，可能前列腺！所以基于目前的状况想王大夫给分析下病情和后续的治疗办法！我们的大夫有提示靶向药，但说到赫赛汀说用了就不能停下来要一直用，不能再用回奥沙利铂，是这么个情况嘛？另外给评估下是否有条件能手术？
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2019年11月28日
您好，感谢您的信任
（1）您父亲确诊胃癌4月余，化疗（SOX方案4月余，现在第5次）后，胃癌病灶略有缩小，胃周淋巴结有的略缩小，有的增大，评估SD（稳定）。
（2）很自然，目前的选择，手术还是换方案化疗。手术的话，虽然胃周淋巴结肿大，但是要看肿大淋巴结的位置（从描述我不能看到具体位置），如果腹主动脉旁、胰腺后淋巴结转移的话就是晚期，不建议手术治疗；如果位置可以的话，化疗无效则可以考虑手术（至少可以探查）。关于化疗，赫赛汀对于HER2阳性的患者还是有一定比例的获益，如果影像评估准确的话（T4bN2），最新的AJCC第八版分期的临床分期是IV期，建议加用赫赛汀治疗，化疗可以请化疗科做个选择。
（3）刚刚咨询过化疗科确认，没有说赫赛汀用过不能用回奥沙利铂之类的，也不影响手术等。
希望我的回答对您有帮助
（1）您父亲确诊胃癌4月余，化疗（SOX方案4月余，现在第5次）后，胃癌病灶略有缩小，胃周淋巴结有的略缩小，有的增大，评估SD（稳定）。
（2）很自然，目前的选择，手术还是换方案化疗。手术的话，虽然胃周淋巴结肿大，但是要看肿大淋巴结的位置（从描述我不能看到具体位置），如果腹主动脉旁、胰腺后淋巴结转移的话就是晚期，不建议手术治疗；如果位置可以的话，化疗无效则可以考虑手术（至少可以探查）。关于化疗，赫赛汀对于HER2阳性的患者还是有一定比例的获益，如果影像评估准确的话（T4bN2），最新的AJCC第八版分期的临床分期是IV期，建议加用赫赛汀治疗，化疗可以请化疗科做个选择。
（3）刚刚咨询过化疗科确认，没有说赫赛汀用过不能用回奥沙利铂之类的，也不影响手术等。
希望我的回答对您有帮助
2019年11月29日
谢谢您的解答！再咨询一下您，肿大淋巴结的位置（从描述我不能看到具体位置）和腹主动脉旁、胰腺后淋巴结通过什么能看到具体位置？！然后这个贲门出现淋巴结是不是因为连接食管不利手术？
2019年11月29日
您好
（1）关于肿大淋巴结的位置要相关的医生看过影像片子后判断出来。
（2）贲门的淋巴结不影响手术指征。
（1）关于肿大淋巴结的位置要相关的医生看过影像片子后判断出来。
（2）贲门的淋巴结不影响手术指征。
TA的问答
王医生您好！3年来一直咨询您，今年3月份也咨询过，这次我姐姐体检了，体检结果上传了，请王医生帮我看看有没有问题？问题大不大？我们需要怎样治疗？你好，这是我姑丈，56岁，被确诊为胃癌且多发转移，一个生化报告结果是低分化腺癌。
有几个疑问：想了解一下这个病，多发转移一般意味着什么；建议下一步的治疗方案，以及可能的愈后效果如何
症状描述：今年春节前一个月左右也就是2022年开始，肩胛骨处脊柱疼，疼痛发展较快，到2月19日，疼痛难忍入院治疗。
3月1日前后动了一个骨科手术，取出疼痛脊椎结。
3月3日，突然吐血，做了胃镜，检查结果是多处溃疡王医生您好！
我姐的复查结果出来了，在医院有抽了一次血，那个ca724又变成28.63，其他ct、胃肠镜结果见我上传的附件，您看一下王医生：
12月20号打完新冠疫苗，25号左右两边腋下疼痛，打针测更加明显，晚上摸到了一个肿块。立即去做了超声检查，有两个淋巴结1.5*0.5*1.1和1.2*0.4*0.9，淋巴门保留。疼痛了4｀5天之后就不痛了，但是肿块一直在，灵活性很好、硬度适中，这都一个半月了，会有问题吗？想咨询您一下
另外，我看淋巴结大小都是两个数字，我的为啥是三个数字，短径是最小的数值吗？还是最后面一个数值？
王医生您好！
又要再次请教您了，我在4月份咨询您我姐姐的情况，这二天我姐姐去做了抽血检查，检查报告已上传，报告的下面有二个指标偏高，您帮我看看有没有问题
