李阿姨您好,门诊忙碌让您久等了。
分两方面给您分析,第一方面针对您的肺结节,这应该是您最关心的。第二方面针对您第二次回答中的体检结果。我会在后一回复给您建议。
中老年妇女,否认吸烟史、肺癌家族史、肺结核接触史,幼年时得过肺结核,体检肺ct:右中肺胸膜下微结节,纵隔内小淋巴结增多,双侧胸膜增厚。目前考虑炎性结节。炎性结节通常是炎症(真菌,结核,普通细菌感染)后吸收留下的疤痕,部分可以吸收消散,部分人长时间固定不变。结合您有肺结核,考虑可能既往结核性胸膜炎和肺结核的疤痕可能性大。
一般来说10mm以下的结节可以随访,大部分属于良性结节,目前首次发现性质不明,但因结节在5.5mm,考虑炎性结节可能性大,建议年度随访。
目前纵膈内淋巴结未见肿大,考虑肿瘤通过血液转移到双肺可能性不大。因此转移性肿瘤结节暂时不考虑。也不支持纤维化。
早期肺癌性结节:通常来说,<1cm,尤其是0.8cm的结节,可以通过随访来决定治疗方案,绝大部分是良性结节。通过随访只要是为了发现早期癌性结节,达到早期手术治愈的效果。目前情况别担心。
大部分肺结节属于良性病变,会有慢性炎症,结核,真菌感染都有可能,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌,争取早日发现,早日治疗,达到五年生存率100%。诊断结节良恶性的金标准是病理,结合多次随访,结节的变化和形状等来判断可能是良性或恶性,最后还是需要手术病理确诊。
目前只有一次检查结果,没有动态检测过程和其他辅助检查,无法立即肯定告诉您,结节良性概率很大或恶性病变可能性极小,只能说大部分肺结节通过随访是良性的,通常认为,8mm以下的结节一般来说属于炎性结节。希望您明白并理解,也不要有太大的担心。注意随访即可。而且您的结节属于微小结节,虽然没有标记多大,但是实性结节,考虑良性结节。
肺结节一般如果增长快或形状不规则,或和血管密切联系,才足以警惕。目前肺结节问题不大,6月后复查。同时做好ct的保存,方便对比。当然如果首次复查肺结节已经吸收消散,支持炎性结节,以后不用再随访。如果一直稳定 可以改为每年到两年随访一次,最少随访五年。
如果随访过程中结节大小或形状发生改变,根据情况决定增强ct或petct,甚至早日手术处理。
所以放宽心,别担心,轻松生活。
如果上面看得辛苦,那么您可以看以下简单版:
肺结节是一个放射学上的诊断,放射检查中发现肺部圆形或类圆形,直径小于3cm,边缘清晰的结节物,大于3cm就不 称为结节,而改称肿块。
那什么样的结节癌变的可能性比较大,从3个方面来看。
1、大小:
据医学调查研究发现,肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态:
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大,不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘:
边缘整齐,清晰的结节良性可能比较大,边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
如何处理方面,给您解答如下:
一、实性结节,对于直径小于5.0mm的肺内小结节,建议6个月CT复查一次,以后每年一次;5.0-10.0mm的肺内结节,应3-4个月CT复查一次,6个月CT复查一次;大于10.0mm的肺结节,应该手术干预,在微创胸腔镜下行肺内结节切除
活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则,往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
二目前您的属于微小实性结节,做好随访即可。完全不需要担心。