问题详情

您好，目前刚好工作繁忙，我会在 一小时左右回复您，请稍等。

等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。

您好，来问收到，感谢信任。

体检问题不大，为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1以前得过肺结核吗？有结核性胸膜炎吗？

2长期吸烟吗？有肺癌家族史吗？

3最近半年发热吗？消瘦吗？咯血吗？咳嗽咳痰吗。

4是常规体检还是最近有啥不舒服才去查ct的？


特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。

李阿姨您好，门诊忙碌让您久等了。

分两方面给您分析，第一方面针对您的肺结节，这应该是您最关心的。第二方面针对您第二次回答中的体检结果。我会在后一回复给您建议。

中老年妇女，否认吸烟史、肺癌家族史、肺结核接触史，幼年时得过肺结核，体检肺ct：右中肺胸膜下微结节，纵隔内小淋巴结增多，双侧胸膜增厚。目前考虑炎性结节。炎性结节通常是炎症（真菌，结核，普通细菌感染）后吸收留下的疤痕，部分可以吸收消散，部分人长时间固定不变。结合您有肺结核，考虑可能既往结核性胸膜炎和肺结核的疤痕可能性大。

一般来说10mm以下的结节可以随访，大部分属于良性结节，目前首次发现性质不明，但因结节在5.5mm，考虑炎性结节可能性大，建议年度随访。

目前纵膈内淋巴结未见肿大，考虑肿瘤通过血液转移到双肺可能性不大。因此转移性肿瘤结节暂时不考虑。也不支持纤维化。

早期肺癌性结节：通常来说，＜1cm，尤其是0.8cm的结节，可以通过随访来决定治疗方案，绝大部分是良性结节。通过随访只要是为了发现早期癌性结节，达到早期手术治愈的效果。目前情况别担心。

大部分肺结节属于良性病变，会有慢性炎症，结核，真菌感染都有可能，其中少部分抗感染治疗后吸收消散，大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌，争取早日发现，早日治疗，达到五年生存率100%。诊断结节良恶性的金标准是病理，结合多次随访，结节的变化和形状等来判断可能是良性或恶性，最后还是需要手术病理确诊。

目前只有一次检查结果，没有动态检测过程和其他辅助检查，无法立即肯定告诉您，结节良性概率很大或恶性病变可能性极小，只能说大部分肺结节通过随访是良性的，通常认为，8mm以下的结节一般来说属于炎性结节。希望您明白并理解，也不要有太大的担心。注意随访即可。而且您的结节属于微小结节，虽然没有标记多大，但是实性结节，考虑良性结节。

肺结节一般如果增长快或形状不规则，或和血管密切联系，才足以警惕。目前肺结节问题不大，6月后复查。同时做好ct的保存，方便对比。当然如果首次复查肺结节已经吸收消散，支持炎性结节，以后不用再随访。如果一直稳定 可以改为每年到两年随访一次，最少随访五年。

如果随访过程中结节大小或形状发生改变，根据情况决定增强ct或petct，甚至早日手术处理。

所以放宽心，别担心，轻松生活。

如果上面看得辛苦，那么您可以看以下简单版：

肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

二目前您的属于微小实性结节，做好随访即可。完全不需要担心。

此外您第2张体检报告提示，腔隙性脑梗塞，脑萎缩，脑白质稀疏，颈椎退化。这属于老年人退行性改变，但因为您现在才61岁，提示脑白质稀疏，脑萎缩，容易有进入老年痴呆可能。

以下建议供您参考：

1注意饮食，戒烟戒酒，少吃油炸食物，低盐低脂，适当锻炼，多动手，多吃富含B族食物。我附图给您十二个关于预防老年痴呆的方法，您可以多看看。

2您的ct提示甲状腺问题，建议需要查甲状腺功能和彩超，了解是否结节性甲状腺肿还是腺瘤。

注意事项已经详细发给您，关于肺结节，脑萎缩暂时不需要药物干预。

甲状腺建议完善彩超和甲功，再看看是否需要进一步处理。可以在甲乳外科进一步诊治。

感谢李阿姨的信任和好评，祝您健康！

假如以后您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

衷心感谢您的信任和来问。