2019年03月20日
第1次提问
医生你好!我爸爸近半年有三次头晕同时伴随呕吐,最近一次较为严重持续时间长达四小时。当晚我们就去了急诊,心电图血液都有查没有显示明显异常(白细胞当晚比较高,但第二天复查就降下来)查脑CT怀疑是腔梗的可能性。后续到门诊医生让我们进一步做核磁共振,但结果又显示没有问题。医生按照排除法的思路排除腔梗、中风等可能性,但也无法作出明确的判断是什么原因导致的眩晕,一开始开的药阿司匹林也让我们停药,除非头晕才需要吃。我爸爸虽然年迈,但平时身体很健康,无高血糖无高血压,没有抽烟史,经常运动。所以医生麻烦您帮我们也看下检查结果,看下从您的从医经验的判断或建议。

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2019年03月20日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。

我们人体控制平衡的地方主要分为两处,一处在脑袋里面,脑干,除了问题可以引起中枢性眩晕。另外一处在耳朵里面,叫前庭,除了问题会引起周围性眩晕。大多数眩晕其实是周围性眩晕,也就是和耳朵有关系,所以有些也叫作耳源性眩晕。

周围性眩晕按照发作的具体形式,特点,又分为良性阵发性位置性眩晕,梅尼埃病,前庭神经元炎,前庭阵发症等等。这些都是和前庭有关系,总体来说,大同小异。治疗上有共同的地方。一些具体的疾病可能稍微有些不一样。有些时候,周围性眩晕并没有办法非常肯定或者说准确的判断到底是那一种疾病,不过一般也不会影响治疗。

对于眩晕症来说,首先,最为重要的就是分清楚是不是脑袋里面的问题,因为如果是脑袋里面的问题就比较严重了。您父亲的表现,检查这些都可以排除是脑袋里面的问题,而且血管检查这些都没有问题,所以可以不用担心。结合发作形式,检查也可以很明确就是周围性眩晕。

前面也介绍了,周围性眩晕又可以分很多种,主要依据具体的临床表现来确定具体是哪一种,有时候不好严格的具体分辨出来,但是不影响治疗。

对于周围性眩晕,对主要的就是对症治疗,也就是说眩晕发作的时候对症止晕治疗。大多数眩晕症是无法彻底治愈的,会反复发作。不过一般来说,周围性眩晕发作的时候人感觉很难受,就像有些人严重晕车一样,但是本身对身体健康影响不大。所以也别太担心。平常不晕的时候该运动就运动。

也可以再去耳鼻咽喉科检查一下前庭功能这些看看。不过基本上也没有什么特别好的办法阻止发作。发作次数多少还是和自身本身的前庭有关。有些人反复发几次以后也可能就发作的,也有人经常反复发作的。

TA的问答

症状及患病时长:左侧头疼有些年了,之前疼几天就好了,最近疼的时间有些长, 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:拍了片子,想问问是什么毛病导致的头疼,并且需要怎么治疗症状及患病时长:小脑梗,头晕严重 就医及用药情况:在神经科住院 需要解答的问题:咨询下治疗方案。 因为病人有多发性骨髓瘤,所以医生认为还是要先治疗多发性骨髓瘤,才能解决根本性的问题,但是病人现在不能走路,一走路就头晕,站不稳。该怎么办?症状及患病时长三四天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我经常发呆,然后后脑勺会有点感觉,有时注意力不集中症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议