2019年11月28日
第1次提问
医生您好,我周六体温37.7度就诊发热门诊,查了尿常规显示白细胞和尿蛋白高,诊断泌尿感染吃了三天头孢地尼,吃完药当晚体温就恢复正常。因为上周四我无名指被指甲钳割伤出血,没有处理,发烧之后有些担心就在周六晚打了针破伤风免疫球蛋白。星期二晚上吃完最后一次头孢,周三早上体温正常,下午复诊时体温37.4度,尿常规里白细胞正常,尿蛋白依然高。今天在肾内科做了个尿沉渣,显示多项超标,麻烦您给看看这个状况是否严重,需要马上住院吗,服药干预是否可以。

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2019年11月28日
季文萱医生
您好,首先感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。

请问您是否有夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿、水肿、腰痛、尿频尿急尿痛等情况?目前血压情况?血糖、尿酸、血脂等情况?是否有超重?不知道您以前有过类似问题么?既往身体情况?既往病史?平时是否有服药史?近期是否有感冒或者服药?父母健康情况?

尿内出现蛋白称为蛋白尿,也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常规检查测不出,当尿中蛋白增加,尿常规检查可以测出即为蛋白尿。

可以导致蛋白尿的原因很多,它们包括:功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有:剧烈运动后,发热的极期,进食高蛋白饮食;胡桃夹现象;各种肾脏病和肾血管病等。

目前可以看到之前尿里有白细胞,尿蛋白,发热,当时诊断泌尿系统感染应该是确切的,急性感染期,尿里少量蛋白是常见的,一般不超过2+。但是感染症状改善后,尿里仍有尿蛋白,而且今天是3+,不排除肾脏本身的问题,比如慢性肾炎,肾病综合征等情况。但鉴于您虽然临床上已经没有症状了,但是尿中仍有白细胞,和大量细菌,还是建议您彻底控制炎症后,再次复查尿常规,进一步排除单纯的感染引起的蛋白尿。如果白细胞,细菌完全转阴后,仍有2+以上的尿蛋白,建议您进一步检查以明确病因。

建议平时:
1.多饮水,勤排尿,不要憋尿。
2.休息会阴部局部卫生,但也不要清洁过度。
3.多休息,不要熬夜,避免情绪波动。
4.适当运动,平衡膳食,不挑食,增强抵抗力。

目前情况不严重,不必过于担心。

希望一切安好。

2019年11月28日
第2次提问
并无夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿、水肿、尿频尿急尿痛这些情况出现,偶尔会腰酸痛,但是因为我有肾结石,今年5月份查出来的,医生说可自然排出,就没有进行干预,后腰有时酸痛也当成是肾结石的缘故,血压正常,血糖、尿酸、血脂没有测过,情况我不太清楚,没有超重,身高160,体重在45kg左右,之前每年只做肾功,没做过尿检,所以不清楚之前是否有出现过,去年8月做过肾功一切正常,今年还未做过。有肾结石和窦性心律不齐,平时没有服药史,一个月前因为连续几天没休息好,有出现过流鼻涕眼睛痒的疑似感冒史,但是症状只持续了两天,休息好了之后就没有症状了。父亲有乙肝,血脂稠,母亲没有慢性病史,但是几年前得过肾盂肾炎。谢谢医生!
2019年11月28日
季文萱医生
好的。目前暂时不必担心。需要完全治愈尿路感染后再复查尿常规,一定要留取新鲜尿样,留取中段尿液,开头和结束时的尿液不要留到尿标本碗中。避开月经期以及前后3天。这样的结果才能说明问题。

结果出来之前,可以暂缓住院。

希望一切顺利。