2019年03月20日
第1次提问
女,31岁,在今年1月份时有一场小感冒,不发烧,只是流鼻涕和咳嗽,没吃药就自愈了。但是一直咳嗽到现在,不严重,一般白天不咳嗽,就是后半夜咳嗽,带痰但不多。只要吃咸了就咳嗽严重,中间也好过一段时间,去石家庄出差时白天夜里都咳嗽。现在几乎每天夜里都咳嗽,但一直没吃药。
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,有点慢,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年03月20日
王炳南医生
不好意思,让您久等了。由于您的病程时间比较长,为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您1月份感冒好了后,一直咳嗽的痰是什么颜色的?现在的痰多么?是什么颜色的?目前除了咳嗽,还有别的症状么?比如有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?
2.您针对这个情况,是否去过医院,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。吃过什么药么?
3.您平时有过敏性鼻炎么(经常鼻痒、连续打喷嚏、流清水鼻涕)么?
5.您平时有胃病么(反酸烧心,食物反流)?吃什么药治疗了么?效果如何?
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2019年03月20日
第2次提问
1.咳嗽的痰是淡黄色,现在的痰不多,可以说非常少,每次咳嗽能感觉有痰,但又吐不出来。颜色非常淡。没有其他症状,就是晚上咳嗽多了,早上起来胸腔有点疼。但是没有呼吸困难的症状。 2.我没去过医院,没做过检查,也没吃药 3.我没有鼻炎,但最近夜里咳嗽以后,早起会有鼻涕,不多,擤出来都是黄色带血丝的,特别少。 4.我没有您说的这些胃部症状,但体检显示有幽门螺旋杆菌,是抽血化验出来的。我没吃药治疗过
2019年03月20日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,我在病房处理一个危重病人,稍后尽快腾出时间为您解答。请稍等。
2019年03月20日
王炳南医生
让你久等了,感谢理解和配合。
根据您的症状表现特点,基本可以判断为感染后过敏性咳嗽。
感染后过敏性咳嗽是感冒,支气管炎,肺炎等呼吸道感染性疾病后,引起气道非特异性炎症,气道高反应性,导致的气道过敏状态(对冷空气或者空气污浊,您去石家庄咳嗽加重,与这个有关),一般以干咳为主,夜间咳嗽较明显,比较顽固,一般持续2-8周。
治疗上,可以服用复方甘草片和盐酸西替利嗪分散片,必要时可以雾化布地奈德混悬液。
其次,由于您发病到现在已经有2个月时间了,经常气道非特异性炎症,加上咳嗽引起气道黏膜损伤,导致气道防御力减弱,很可能有并发呼吸道细菌感染。
下面给您说一下具体的诊疗方案,请稍等。
2019年03月20日
王炳南医生
1.如果您方便的话,最好去医院查一个血常规和胸部平片,了解有无合并感染,以及肺部有无炎性病灶,指导进一步诊疗。
2.如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
盐酸左氧氟沙星片(一次0.5g,一天1次)
复方甘草片(一次3片,一天3-4次)
盐酸西替利嗪分散片(一次1片,一天一次,睡前吃)
如果咳嗽得比较厉害,并且比较顽固的话,可以去附近的诊所雾化吸入布地奈德混悬液(减轻气道炎症),这个比较对症,效果比较好。
同时这段时间,建议多饮水,注意休息和保暖,避免受凉和劳累。虽然这听起来有点多余,但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
2019年03月20日
王炳南医生
感染后过敏性咳嗽,一般持续2-8周,不会留下后遗症,但是要正规治疗,不然咳嗽会转为慢性咳嗽。如果一个月后仍无好转,或者出现发热、持续咳黄痰的症状,建议及时去医院呼吸内科就诊。
近期尽量减少户外活动,避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素,这样会导致气道非特异性炎症加重,反复咳嗽的。
刚才有一个重病人抢救,给您回复晚了,再次谢谢您的理解和支持。
最后麻烦您送一个五星好评,写一个评价,希望你能早日康复,如有问题,可以随时联系我,乐于为您解决问题。
2019年03月20日
王炳南医生
您好,您看到我的回复了么?还有什么需要我进一步解答么?

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?