2019年03月19日
第1次提问
62岁,过去有慢性支气管炎史。近一个多月来,感觉胸腔(喉结下方至心窝中间)小苹果大的一片,有拥堵感,呼吸不畅,炎炎的有疼痛感。先后在宁夏医科大学总院,中宁县中医院就诊。宁夏医科大总医院给药💊 粉吸入,效果不明显,中宁中医院服用中医10付(肺肾两虚症),胸腔疼痛减轻,气管拥堵感有所缓解,但尚未痊愈。
2019年03月19日
陈铭新医生
您好!

您所说的胸闷和胸痛,我考虑不太像慢性支气管炎所引起的。我是西医,从西医的角度给您分析一下。

导致胸痛的原因非常多,但一般比较严重的疾病集中在肺部和心脏。

对于肺部疾病,慢性支气管炎是不会导致胸痛的,从您的描述来看也不是很像肺部的疾病,但需要先查一个肺部CT,如果肺部CT没有问题,肺部疾病基本上排除了。

如果胸闷的比较明显,倒可能和慢性支气管炎有关,可以通过肺功能来检查,如果肺功能不好,根据情况用改善通气的药物。但这方面疾病一般不会引起胸痛。

还有一个疾病我觉得可能性也很小,就是肺动脉栓塞,但除了胸痛外一般伴有咯血和呼吸困难,这个诊断需要做CT下肺动脉造影。您可以酌情检查。

胸痛的性质也不是很像心脏疾病,但这个年纪还是需要查一查,建议去心血管专科检查,比如查心电图,心脏彩超等等,如果有问题,请专业的医生给出治疗建议。

此外,神经痛,肌肉筋膜炎也可以导致胸痛,如果上述的检查都没有问题,可以用一些止外用的止痛药看看有没有效果。

如果以上都排除了,器质性病变可能性很小,还有一种可能就是和精神,心理因素有关,这个首先需要您自己调节情绪,释放压力,良好睡眠,如果还不能改善,就需要去心理专科看看了,是否需要药物帮助治疗。

以上是个人的一些建议,希望能帮到您,也祝您早日康复!

2019年03月20日
第2次提问
这是近期做的CT报告单,请您参考。胸腔中间明显感觉是气管或肺的问题,有轻度咳嗽和气喘,遇冷加重,上楼气喘,唱歌声道有堵塞和声调上不去感觉和气不够用感觉。

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2019年03月20日
陈铭新医生
您的肺部CT报告没有太大问题,以前得过结核,但稳定了。小结节定期复查就可以了。这些与您的症状都没有关系。

您的咳嗽和气喘与支气管炎有关,但需要查肺功能,这个我前面提到过,根据肺功能的情况来决定治疗方案,同时还需要和支气管哮喘来鉴别。但胸痛和气管炎是没有关系的。
2019年03月20日
第3次提问
这是最近做的肺功能检查报告,请你参考,并请你开个处方。

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2019年03月20日
陈铭新医生
给您提供了两种药物建议,如果气道痉挛比较明显,有声音那种喘息,建议用舒利迭。如果气短为主,可以用思力华。严重的可以两种一起用,但我觉得您没到那个程度。
用的时候仔细阅读说明书,掌握使用方法,注意不良反映,如果肝功不好,需要定期复查,尽管吸入药影响肝功可能性很小。
这个病是一般来说不能治愈的,这两种药都是控制药物,延缓肺功能下降,需要长期应用,定期复查肺功能,不会把病治愈。

TA的问答

陈医生您好, 2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查,当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染,胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎,由于有一项癌胚抗原测定值较高,再加上我父亲有长年吸烟史,所以我担心还有可能是肺部的问题,于是我提出做一下肺部CT。 2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症,但我父亲自述无咳嗽,无发热,也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。 图片为检查结果,麻烦您详阅,并给予我们一些指导跟建议,以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外,根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述,我们是否能进行一下初步的医学判断呢?谢谢您!您好,我父亲肺纤维化,刚刚在琼海市人民医院住院出院,并于12月30号出院,住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒,回家后每天吃5粒,每周减一粒,直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮,想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃?接下来怎么用药陈医生,您好: 我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。 在初期的一年多的时间里,副作用强烈。随着时间推移,激素用量调整。最近的两年时间里,身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下,正常生活起居均不受太大影响。 他上一次复查为今年7月份,并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。 交代了以上背景后,我把我的问题整理如下: 1.从外在的表现观察,近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态),我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后,主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明,酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读,病情真的不可避免到了这一步吗? 2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗,是否可阻止疾病的进展。 因文字受限,其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好,我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎,这个严重吗?您好,医生。我今年25岁,女。前年由于一次生气,没有及时发泄,导致呼吸时感觉喉咙里有热气,而且身体发热,手心发热,胃部经常有热气(肚脐左边),期间做过几次常规体检,但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样,躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽,但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊?