问题详情

病情已知悉，稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。

您好，就等了。综合分析及建议如下：
1.咳嗽一个月与微小结节应该没有关系，无痰无发热无喘息的话可能与呼吸道病毒感染后气管支气管炎或者过敏反应有关。不知您是否有呼吸道过敏史：比如过敏性鼻炎反复喷嚏鼻塞流鼻涕，或者反复咽痒咳嗽等病史？
2.根据CT报告：左上叶微小结节，还需要进一步看更清晰的CT照片，您目前的拍照方法看不清微小结节。我把可能有结节的层面圈出来了，一共9个圈，您每个圈单独拍一张清晰的照片在原图上传，一共9张。这样有助于看清结节。
3.肺部纤维条索影与局部胸膜增厚钙化与既往局部肺部感染和胸膜炎有关，目前已形成疤痕，不用特殊处理。

1.首先，一整张CT拍在一张照片里是看不清微小结节的，我尽量放大了，实在看不清小结节，也不能乱下结论。看小结节最好要有结节所在层面的单独照片。
2.给您科普一下肺结节吧：CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质，一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT（1mm层厚）平扫，因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响，可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节，在薄层CT上才能对结节，特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧，现在体检发现肺部小结节，在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多，随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。如果是小于5mm的实性微小结节一般一年随访一次薄层CT；小于5mm的磨玻璃结节一般半年随访一次薄层CT。随访期限一般是：实性结节3年，纯磨玻璃密度的结节5年以上。
3.再说一下咳嗽的事情，一般肺部微小结节是不会引起咳嗽的。目前一个月左右还不算慢性咳嗽。如果病史不清楚，建议到医院呼吸科门诊做一下肺功能以及呼出气一氧化氮检查，并在医生指导下拍摄结节所在层面的清晰照片。留一次追问机会再集中体提问，并补充完整病史：①是否吸烟？②是否有呼吸道过敏史：比如过敏性鼻炎反复喷嚏鼻塞流鼻涕，或者反复咽痒咳嗽等病史？③是否返胃酸打嗝？④是否有高血压服药史？⑤是否接触惠城区、刺激性气体、有毒有害气体等环境？⑥肺功能以及呼出气一氧化氮检查报告。

抱歉，手机打字易出错，上面回复中应该是“是否接触灰尘、刺激性气体、有毒有害气体等环境？”

吸烟会引起慢性咽喉炎和慢性支气管炎，导致咳嗽。因此建议肺功能检查和呼出气一氧化氮检查。
如果既往每年咳嗽超过3个月，超过两年，可以诊断慢性支气管炎，需要戒烟，可以服用止咳药，比如阿斯美一天三次、一次两粒。如果肺功能出现阻塞性通气功能功能障碍，诊断慢性阻塞性肺病需要根据不同程度的肺功能下降吸入不同药物治疗。