2019年03月19日
第1次提问
吴大夫你好,我家宝宝45天。今天刚才拉的屎有这种黏糊糊的东西,不知道是什么。前几天每天都拉拉水样大便多次,小儿闹腾不止,考虑腹泻,昨天开始喂了蒙脱石散,每天两次,每次0.75克。之后宝宝精神看似有所好转,但今天下午拉完这样的便便后一直哭闹不止,请问这样的便便正常吗?宝宝出生后母乳喂养,二十天后因黄疸增高住院进行蓝光治疗,住院五天期间停母乳喂奶粉,出院后黄疸下降到正常数值,之后直到注射完满月疫苗,才转回母乳喂养,黄疸再无反复,但始终感觉宝宝胀气,腹泻,不舒服。这期间睡眠时间也很少,每天平均都在13小时左右。

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2019年03月19日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。

我先整理好后,再详细回复您。
2019年03月19日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了!
考虑诊断:腹泻。
分析如下:
1.45天宝宝,大便改变已经数天,开始大便是稀便,今天大便有粘液。根据腹泻诊断:大便次数增多或者性状改变,所以符合腹泻。
2.昨天喂蒙脱石散后,今天大便有黏糊状,水分减少。按理来说,是大便好转。
但确实是粘液比较明显,还需要考虑是否存在细菌感染的可能,所以,建议查大便检查,排除细菌感染。
3.宝宝哭闹不止,原因有多种:一是腹泻导致了肠鸣音活跃,腹胀明显,可以引起肚子不舒服。二是长时间的腹泻可以导致电解质紊乱,体内的水和电解质失衡,可以出现不舒服。三是腹泻后是否有肛周皮肤红,破溃现象,此时的皮肤不舒服也会哭闹。四是您需要判断是否大便小便等尿不湿该及时更换,是不是饿了等生理性哭闹。五是由于小宝宝哭闹还存在难以查到的因素,这需要医院检查才能清楚。所以,如果是哭闹不止,长时间的哭闹,需要医院及时就诊。
4.由于您说宝宝以前黄疸,现在是母乳喂养,是否存在乳糖不耐受的现象。如果是这样,还需要考虑生理性腹泻,即天天腹泻,但是体重增长比较满意,如果是这种情况,可以不要治疗。
5.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:前面说的,需要排除感染,建议查大便检查。
还需要考虑生理性腹泻,这需要您对宝宝整体的评估,可以医院医生帮您确诊。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌等。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
4)继续母乳喂养,少量多餐,不要每次喂的太饱。
5)继续蒙脱石散服用,保护肠道粘膜。
6)特别注意手卫生,室内通风。
7)需要重点观察有无高热,有无明显精神食欲差,无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选观察。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年03月19日
第2次提问
1.大便检查可以用尿不湿上的大便吗?还是需要宝宝现拉的? 2.您所指的粘液是肠粘膜吗? 3.目前服用蒙脱石散的量需要调整吗?可以和益生菌同时吃吗?妈咪爱比起您推荐的益生菌效果怎样? 4.宝宝每天13小时的睡眠时间是否过少,会影响发育吗?宝宝第二个月身高体重增长多少算满意? 谢谢您!
2019年03月19日
吴奎医生
您好。您的补充已阅读。
1.建议刚留取的大便,或者是刚刚拉到尿不湿上的,赶快挑取放在干净的一次性杯子中,一小时内送医院检查。
2.粘液,是肠道的分泌物,不一定是肠道粘膜分泌的,随大便一起排出的。
3.蒙脱石散,建议暂时这么服用,最好是能够前后空腹一小时服用,效果可能更好。
3.妈咪爱也是益生菌,可以服用的。但是布拉氏酵母菌散更适合腹泻治疗。
4宝贝的睡眠,13小时应该算正常,这不会影响到发育。
5.身高体重标准,我给您一个表格,再以后的生长过程中,您也可以经常对比。
在这个发育过程中,您需要参考出生体重,是否足月儿。表格中,中位数就是平均数,一般的体重和身高。-Sd即为是偏低,+SD为偏高。
目前您提供的体重,是正常的。
5.

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TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?