尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了!
考虑诊断:腹泻。
分析如下:
1.45天宝宝,大便改变已经数天,开始大便是稀便,今天大便有粘液。根据腹泻诊断:大便次数增多或者性状改变,所以符合腹泻。
2.昨天喂蒙脱石散后,今天大便有黏糊状,水分减少。按理来说,是大便好转。
但确实是粘液比较明显,还需要考虑是否存在细菌感染的可能,所以,建议查大便检查,排除细菌感染。
3.宝宝哭闹不止,原因有多种:一是腹泻导致了肠鸣音活跃,腹胀明显,可以引起肚子不舒服。二是长时间的腹泻可以导致电解质紊乱,体内的水和电解质失衡,可以出现不舒服。三是腹泻后是否有肛周皮肤红,破溃现象,此时的皮肤不舒服也会哭闹。四是您需要判断是否大便小便等尿不湿该及时更换,是不是饿了等生理性哭闹。五是由于小宝宝哭闹还存在难以查到的因素,这需要医院检查才能清楚。所以,如果是哭闹不止,长时间的哭闹,需要医院及时就诊。
4.由于您说宝宝以前黄疸,现在是母乳喂养,是否存在乳糖不耐受的现象。如果是这样,还需要考虑生理性腹泻,即天天腹泻,但是体重增长比较满意,如果是这种情况,可以不要治疗。
5.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:前面说的,需要排除感染,建议查大便检查。
还需要考虑生理性腹泻,这需要您对宝宝整体的评估,可以医院医生帮您确诊。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌等。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
4)继续母乳喂养,少量多餐,不要每次喂的太饱。
5)继续蒙脱石散服用,保护肠道粘膜。
6)特别注意手卫生,室内通风。
7)需要重点观察有无高热,有无明显精神食欲差,无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选观察。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。