2019年11月28日
第1次提问
我女儿7岁,咳嗽四天,夜里无咳嗽,早晨醒了咳嗽多,痰粘稠绿黄,之后咳嗽慢慢减少,痰变淡黄色,无发烧流涕。有过敏性鼻炎和鼻窦炎病史,现在吃蒲地兰和香菊胶囊,喷内舒拿,昨日下午咳嗽比之前少一些。没有去医院就诊查血
2019年11月28日
高思敏医生
您好,宝宝家长
孩子情况我已知晓
孩子咳嗽有痰,需要考虑鼻窦炎有鼻涕倒流和或支气管炎引起的
为了更好的判断病情给您准确合理的建议还请您补充一下其他信息

1、孩子鼻塞吗?能否问出来有鼻涕倒流?

2、孩子咽痒吗?

3、痰多吗?一天能否超过10ml?

待续……

2019年11月28日
第2次提问
鼻不塞,问不出有没有倒流,咽不痒,痰一日应该超过10ml
2019年11月28日
高思敏医生
01:32
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2019年11月28日
高思敏医生
久等了,欣蓓家长
我刚刚体检完回到住院部
感谢您的耐心等待
孩子目前咳嗽咯痰,没有鼻子的症状,且咳嗽出来的痰是脓痰为主,要考虑支气管炎可能性更大一些
孩子既往有鼻窦炎病史,现在没有鼻塞没有脓涕,所以目前咳嗽咯痰暂不考虑鼻子引起的上气道综合症
治疗上内舒拿是针对鼻炎的,鼻子没有症状,建议暂不使用,另外两个药是中成药,效果不确切,孩子三岁半不到,咱们尽量少给孩子吃缺乏安全性有效性待考证的药物为好,现在基本上是不建议给未成年人推荐中成药制剂的

因此针对孩子目前病情我有一下个体化治疗方案给您供参考

1、孩子咳嗽有脓痰,还是倾向有细菌感染的存在的,没有化验血没有辅助检查,可以经验性用药,如果没有过敏,建议给孩子口服阿莫西林颗粒,一天三次,每次剂量根据孩子体重来算,疗程建议是脓痰消失后3天后停药
2、口服易坦静,一天两次,每次7.5ml,疗程5-7天
3、比较安全副作用小的治疗就是雾化治疗,一般选择布地奈德混悬液,孩子可以用半只,一天两次,雾化3-5天

咳嗽期间,要给孩子多喂水,温水,少量多次,可以帮助排痰,在幼儿园的话也让老师帮忙多照顾一下。还有就是不能给吃零食一类的食物,锅巴、薯条等易加重症状。

其他药物暂不推荐使用,希望能帮助到孩子早日康复❤️,孩子现在去抽血常规,因为没发烧没有精神不好,可能白细胞会是正常的,您可以先用药治疗,必要时再到孩子去医院也可以。

如果有不清楚的,还请您告诉我,我收到后再予以答复
2019年11月28日
第3次提问
首先感谢高医生。然后咳嗽今天比昨天又少一点,可以再观察看看,再用抗生素吗?再请问高医生,有黄痰的必须要吃抗生素吗,什么情况下黄痰不用吃抗生素
2019年11月28日
高思敏医生
好的,收到回复
我正在编辑中,请您稍等一下
该信息不需回复
2019年11月28日
高思敏医生
02:48
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高思敏医生
01:41
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TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?