仔细看了您母亲的病史和治疗过程,直肠癌术后大概30%到50%的病人会发生肝转移,是直肠癌最容易转移的部位,而且肝转移瘤直接影响病人的预后,处理一定要积极。我的具体建议如下
1.肝转移瘤诊断明确,七月份新发2厘米病灶,这次复查病灶增大,同时又出现一个新病灶,全身其他部位没有发现转移,建议进一步做肝脏磁共振检查,磁共振可以发现肝脏有没有更小的转移病灶,可以把现在的肝转移情况更精确的评估。
2.磁共振做完后,如果还是现有的两个病灶,不建议继续等待观察,也不建议继续口服保肝药物治疗,建议手术切除或者消融治疗,消融有微波消融和射频消融,创伤都很小,而且也能达到根治肿瘤的效果,特别对于3厘米以下的位于肝脏深面转移瘤,射频是个很好的治疗手段无论对于转移瘤还是小肝癌患者,这两种消融都很成熟,我们这边做了很多病例,效果不错,你的担心都是多余的,肿瘤细胞不处理在肝脏上持续生长才会更容易往别的部位转移,消融不会引起转移。同时,消融也不会导致血管破解,都是在超声或者ct定位下,很精准的。
3.既往有奥沙利铂过敏的情况,建议更换伊立替康化疗,暂时只有两个病灶,可以不用靶向药物,化疗后肿瘤缩小了再联合消融或者手术是最好的。
4.手术或者消融把转移瘤消灭后也要定期复查,如果再出现肝转移瘤,尽早处理,肿瘤越小,创伤越小,越容易处理干净。
综上,肝转移瘤直接影响您母亲的预后,不要前怕狼后怕虎,肝转移瘤治疗已经很规范了,与其等待彷徨,不如带着老人家去别的医院,别的医生看下,尽早治疗,肿瘤再长大,就更不好处理了。