问题详情

您好！
1.不知道您受伤多长时间了？
2.目前踝部肿胀严重吗？方便的话，可以拍个踝部的图片。
3.当时怎么受伤的呢？扭伤吗？外伤力量大吗？
4.目前有没有应用什么治疗呢？有没有冷敷，打石膏固定？
5.除了您提供的三维CT，有没有拍摄X线摄片，如果有的话，请提供一下X线摄片。
6.另外，您的三维CT除了这个重建的片子，最好能提供一下清楚一些的断层的CT的片子。
7.目前除了踝关节之外，有没有足趾活动受限，麻木或者其它不适呢？

您好！
请稍等一下给您回复，在我给您回复后，您再根据情况补充资料进行追问，您还有一次追问机会，您暂时不用回复本条。

您好！
1.从您目前提供的相关资料来看，因为您只提供了三维的CT，并没有断层的CT的检查的结果，那么，对于骨折这种移位的情况来看，关节内骨折，而且骨折处是有部分的移位的（下图）。对于这种移位的骨折，一般是有手术指征的。
2.对于踝部外伤造成骨折，这种是非常常见的，而且踝部的这种骨折很多都是关节内的骨折，从您的三维CT的检查结果来看也是如此，踝关节里面存在着骨折，而且骨折处有轻度的异味，虽然移位的程度不严重，但是对于这种移位的骨折一般是需要解剖复位，也就是说需要把这个骨折完全复位，这样才能够更加降低踝关节后期疼痛以及关节不稳等等风险。
3.对于您目前存在的外踝骨折，外踝处的结构功能主要是对于踝关节稳定起到很重要的作用，而对于下肢的承重，起到的作用，相对来说是比较次要的。对于这种骨折处有部分移位的话，踝部距骨（骨折左边的骨头）的地方相对向外侧是有轻度的偏移的，这种情况下也就造成了关节面的软骨对位是由部分错位的，关节面的软骨对胃不好容易造成关节的软骨的磨损，退变老化，也就是说后期更容易形成骨性关节炎，也就是更容易造成关节疼痛等等并发症，也就是认为的后遗症。
4.但是前面也跟您提到了这种三维CT检查提示的骨折移位程度并不是非常的严重，但是确实也能够看到一些移位，所以从治疗原则上来说这地方的骨折是有手术指征的，也就是说如果可能的话，尽量是选择手术，对骨折处进行解剖复位，也就是完全把骨头复位之后，进行钢板固定，固定了之后，踝关节可以早期活动，早期能够锻炼关节功能，也有利于这种关节功能的恢复。
5.对于您目前已经进行石膏固定，现在是受伤以后5天的时间了，建议您可以把下肢抬高，有利于肿胀的消退。手术时机一般在两周以内都是可以的。
6.前面虽然跟您提到了，建议您如果方便可以选择手术治疗，如果您真的觉得手术是有创伤，觉得不太方便的话，对于目前您的这种骨折，并不是说石膏固定不行，石膏固定完全是可以达到治疗的，这骨折愈合基本上也不会有什么太大的问题，这个地方的骨折愈合大多数都还是比较顺利的，也就是说，进行石膏固定，后期骨折大部分是能够愈合的，但是这种骨折是存在畸形愈合的，也就是说这种骨折，不进行手术矫正的话，骨折处会存在持续的移位，后期修复了以后，也是有部分的畸形的，这种情况下，在早期可能并没有太大的问题，但是随着时间延长，前面也跟您提到了，会导致关节提前老化，关节退变加重，会更容易形成骨关节炎，造成关节疼痛。
7.总结一下，如果方便，建议您是可以考虑手术的。如果您个人并不想手术治疗，这地方的骨折本身愈合可能没有太大问题，但是后遗症方面，相对手术治疗来说可能更容易形成骨性关节炎。