2019年03月19日
第1次提问
29岁 女 刚才突然胸口正中间的位置 突然疼痛 那种痛 有点像胸口被压着 有又点像针扎 这种痛还一直连到了喉咙都痛 喉咙像被梗着那种感觉 有点感觉提不起气 胸口下面就是胃正中间也连着痛 整个感觉有点像吃了槟郎那种 好了几分钟之后 又开始痛了 第二次持续时间比第一次时间长 有好几分钟
张小昊医生
你好,感谢你的信任。我现在正在做手术,很抱歉不能及时回复你的问题。大约半小时小时之后详细问诊,感谢耐心等待,本条不用回复,以免浪费您宝贵的提问机会。
2019年03月19日
张小昊医生
你好,感谢你的信任,同时也感谢你的耐心等待,为了进一步详细了解你的情况,请您补充以下信息:

1、疼痛是在静息状态下,什么事情也不做的时候发生的,还是在情绪激动,当时劳累当时出现的胸痛?

2、这是胸疼第1次发作吗?之前是否出现过胸痛的表现,或者既往在剧烈活动当时心前区或者胸骨正中或者喉咙的部位有没有胸疼的表现?

3、您平时有没有胃病?有没有烧心反酸打嗝总肚子胀的感觉,尤其是反酸水的感觉。

4、您的身高体重

6、您是否有高血压,糖尿病,高脂血症?平时是否吸烟饮酒?

7、您的父母还有您的兄弟姐妹有没有冠心病

8、听您的描述今天的胸痛可能发作了多次,那么每一小阵持续多长时间可以缓解?

9、既往是否做过心电图心脏彩超的检查?

请分条详细补充,如果你的胸疼反复发作。而且疼痛比较剧烈的话。最好尽快去医院就诊,因为平台上的问诊可能会耽误病情。或者最好是采用电话问诊的方式更好。
2019年03月19日
第2次提问
静态情况下 什么都不做 是第一次痛以前没有过 平时胃偶尔会痛 没有很烧心 感觉就是被东西重重的压着 反酸水偶尔喝醉酒第二天会返 我身高160 体重68kg 没有高血压 糖尿病 和高脂血症 要吸烟喝酒 家里没有人有冠心病 第一次就几分钟 停了几分钟不痛 过几分钟又开始了 比上次更明显 而且持续时间更长 去年做过体检 显示有三尖瓣轻微返流 体检结果说 不用管 很轻微
2019年03月19日
张小昊医生
您好,您说的情况我已经大致了解了,非常感谢您详细的信息不错。您出现这些症状的原因主要有两个第1个考虑就是冠心病,第2个考虑可能有反流性食道炎。但目前最应该紧急除外的就是是否存在冠心病。

根据你描述的症状特点,目前并不能除外冠心病的诊断。典型的冠心病就是在活动当时,(部分患者是在静息状态下)会出现胸骨后或者心前区的疼痛、闷痛、梗阻感。每次症状持续数分钟就可以缓解。您虽然相对年轻,没有冠心病的家族史,但是您所描述的疼痛特点确实不除外冠心病。建议您立刻去当地医院就诊行心电图、心肌酶检查。

虽然有部分患者可能有反流性食管炎导致胸骨后出现闷痛或烧灼感的表现,但多数患者会有胃病的病史,而且每次症状发作的时间会相对长,一般情况下不会在几分钟之内就缓解了,所以你目前的情况不除外冠心病的诊断,还是立刻去当地医院就诊吧。

希望可以帮助您,如有疑问还可以继续追问。如果满意,还希望您能给予五星好评。
第3次提问
准确说是梗阻感 最明显 刚刚喝水感觉 喉咙也是梗阻感
2019年03月19日
张小昊医生
虽然你相对年轻,但是我觉得应该是比较谨慎一些,首先您的体型偏胖,第2年的这种症状特点确实不除外冠心病。

如果您能够买到硝酸甘油片的话,但除外低血压的情况下可以在胸疼当时或者梗阻感发作的当时舌下含服一片硝酸甘油,看是否能够缓解这种不舒服的症状。

他但即使是含服了硝酸甘油症状缓解之后,也需要去医院就诊,因为心脏来源的疼痛即使出现一次也需要重视。做心电图、心肌酶检查是必须的,除了这两项检查之外,有可能还需要加做其他的检查,最重要的检查就是心脏CT或者心脏造影。所谓的冠心病就是支配心脏供血的血管发生了动脉粥样硬化性狭窄,或者血管痉挛导致一过性缺血加重。而冠脉CT或者冠脉造影是针对心脏血管的直接检查,可以明确心脏供血的血管,冠状动脉是否有明显的动脉粥样硬化性狭窄。