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根据你的描述:孩子目前是13月龄12天的幼儿,今天中午开始出现发热情况,体温38.5摄氏度,同时伴随有出现红色皮疹消失快出现快,伴有搔痒。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子年龄小,病程短,以发热、皮疹为主要表现,考虑感染合并荨麻疹。感染首先考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要以对症处理为主。病情恢复可能需要一到两周的时间。
2.孩子发热刚起来,需要密切关注孩子后续体温变化,进行对症退热。体温<38.5摄氏度,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.孩子皮疹考虑荨麻疹,常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。不知道你的孩子在今天有没有接触特殊的食物或者衣物,甚至到过特殊的环境?如果有的,可能是有接触了过敏原。但因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。但对于你的孩子来说,还是需要考虑可能是因为感染引起的荨麻疹。
5.孩子身上荨麻疹,有些痒的感觉,可以涂点炉甘石洗剂,有止痒效果。但孩子如果反复发作,或者瘙痒明显的,建议口服抗过敏药物,比如西替利嗪或开瑞坦,西替利嗪一次2.5毫克,一天一次,连续应用至皮疹完全消退后三天再停药。
6.这两天孩子的饮食上注意点,海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件,最好能够消毒一下。寝具全部换过,包括被子褥子或者席子。饮食上清淡容易消化,同时多喝水,促进过敏物质代谢。
其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长),这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。另外如果皮疹越来越严重,也需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。