问题详情

你好，感谢你的信任。我现在正在做手术，（还有最后一台）很抱歉不能及时回复你的问题。大约半个小时之后详细问诊，感谢耐心等待，本条不用回复，以免浪费您宝贵的提问机会。

你好，再次感谢你的信任，也感谢您的耐心等待，非常抱歉又让您再次提问了一次。

我你上次的问诊情况和这次的检查结果我已经详细看过了，从检查结果来看您父亲目前有肺气肿、肺部感染，血糖偏高，根据你的描述可能存在着高血压，心电图未见明显异常。

1、临床上患者出现手抖的表现原因有很多，常见的原因有帕金森病、脑梗塞病史、甲状腺功能亢进症、情绪激动当时以及情绪激动之后合并的呼吸性碱中毒也有可能会导致手抖的表现，但是也确实有一些患者手抖并没有明确的诱因。

在这些原因当中，帕金森病和甲状腺功能亢进是最需要考虑的原因，也是临床上最常见的原因，其他几个原因就无关紧要了。其中帕金森病有典型的手抖表现（就像数钱一样），而且患者在走路的时候总是有身体往前倾的表现，我们叫做慌张步态，肌肉也相对僵硬一些，神经内科会诊可以立刻明确是否存在帕金森病。而是否存在甲状腺功能减退，通过抽血化验甲状腺功能三项就可以明确。

2、此外，您父亲目前最主要的问题可能是呼吸系统的疾病，包括肺气肿，肺部感染，根据您的描述，它还存在着明确的哮喘病史，除了需要规律的使用抗生素抗感染治疗之外，需要进一步体检肺功能检查，肺部CT检查。其中肺功能检查能够将肺部的气体交换能力看得非常清楚，而且可以明确诊断，患者是否存在哮喘以及严重程度。肺部CT和胸片相比更能详细的看到肺大泡肺气肿的情况以及肺气肿肺大泡对肺部损毁的情况。


3、此外您父亲有明确的高血压病史，而且你也提到了他有头胀的表现，那么请问它的头胀当时是否测量过血压水平？平时使用什么样的降压方案？效果如何？

你好，虽然他平时吃沙棘这种东西比较多，说实话，我也是第1次听说过这种东西，去网上一看发现吹嘘的功能比较多，但书上或者指南上（全国范围内或者全世界范围对疾病的诊治规程）没有提到或者特殊提到这种东西，那么它对于心脑血管的保健作用或者对血压的作用，都是有限的。可能有一定的帮助，但最重要的还是以患者本人的血压为准。

1、导致头胀、头闷的原因有很多，比如睡眠不好，高血压，脑动脉硬化或者脑梗塞都可能会出现这些不舒服的感觉。那么对您父亲来说，首先就需要规律的监测血压水平，将他的血压控制在140/90以下。如果睡眠质量改善，血压控制达标之后，或者这种头胀头闷的感觉，仍然有，那么可能就需要进一步查头部CT明确头部是否用明显的动脉粥样硬化改变，比如脑梗塞或者腔隙性脑梗塞。

对于血压如何控制，如有必要也可以进一步咨询我。并提供他目前吃的什么降压药物，平时的血压数值，最好多次测量血压水平，对他的血压变化规律了解得更充分一些。

2、不知道他胸口是什么样的不舒服，如果仅仅是胸闷气短的话，那么有可能和肺部疾病有一定的关系。最好是能做一个肺功能检查明确肺部气体交换的能力。如果能力差的话，患者有可能会出现。胸闷气短等症状，单纯哮喘本身也有可能会出现胸闷气短症状。

你还有仅有的一次提问机会。针对他心前区不舒服的感觉，我能详细了解一下；

1、心前区到底是一种什么样的不舒服？是疼还是闷还是气短？

2、如果是疼的话那么是一种什么样的疼痛？是闷痛、针刺样的疼痛，丝丝拉拉的疼痛、梗阻感、烧灼感、牵拉样的感觉还是具体什么样的不舒服呢？


3、每次心前区不舒服的感觉持续多长时间可以缓解？我说的是每一小阵发作的持续时间；

4、每次心情去不舒服发作是否和活动劳累有关？是在活动劳累，当时出现不舒服的感觉，还是在静坐什么事情也不干的时候，就有这种不舒服的感觉呢？

5、平时血压控制的如何？使用什么样的降压药物呢？

对他来说血压控制还是可以的，可以继续使用这个药物来调节血压。

阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀也是合理的，这两个药主要是治疗冠心病的。

胸闷有可能也是冠心病的症状，可以在胸闷的当时舌下含服硝酸甘油片一片，看看能不能缓解。

治疗上可以加用：
单硝酸异山梨酯又名依姆多，30毫克，日一次晨起口服。该药是扩血管的，对于胸闷的症状可能会有所帮助。


其余的治疗还是以您主治医师的治疗方案为主，如果能做肺功能检查和头部CT检查的话可能会更好。

希望可以帮助你，也感谢您的好评，最后祝您父亲早日好转。