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您好，再次感谢信任。

如下图标记，剪头处牙齿根尖有低密度影，怀疑第二磨牙的根尖周炎。圈圈标记处，牙齿表面有龋坏。
倒数第一颗为智齿，倒数第二颗为左下颌第二磨牙。
第二磨牙的龋坏原因是因为智齿的位置不正，两颗牙齿之间食物嵌塞引起的。

建议如下：左下颌第二磨牙建议根管治疗，您的疼痛原因可能就是第二磨牙的根尖周炎引起的。根管治疗以后，制作牙冠，以保护剩余的牙体组织和保证牙齿正常行使咀嚼功能。

根管治疗费用：300-400元左右，牙冠：烤瓷熔附金属，400-2000元不等，全瓷冠，600-3000元不等。根据牙冠的材料不同，价位也有很大的波动，请您酌情选择。

左下颌智齿需要拔除，因为智齿的存在是第二磨牙的潜在威胁，如果不拔除，有可能牙齿会继续龋坏，形成继发龋。

左上颌智齿也建议与下颌一同拔除，如果医生技术好，可以一次性拔两颗。因为在下颌智齿拔掉后上颌智齿没有对颌牙齿，很容易伸长，伸长的智齿会对咬合运动造成干扰，时间久了有可能会导致颞下颌关节和咀嚼肌的疼痛等问题。另外上颌智齿很难通过刷牙清洁干净，非常容易发生蛀牙导致疼痛。所以左上颌上颌智齿也是推荐拔掉的。

下颌智齿拔除费用大约400-500元左右，上颌智齿拔除费用大约300元左右。

您的右侧上下智齿位置比较正，如果未出现其他问题，可以不予拔除。

希望我的回答对您有所帮助，谢谢。

您好，根管治疗只是处理根管的，而补牙是充填牙齿表面的龋洞，使牙齿恢复完整。

做完根管治疗以后，牙齿表面依然是缺损的啊，所以需要补牙。补牙就是将牙齿龋坏的部分充填上，使牙齿的形态恢复完整。

补牙以后，您的第二磨牙远中靠近智齿的一侧龋坏，龋坏位置也比较深，龋坏面积较大，补牙以后，如果不做牙冠，可能会出现补牙材料的脱落，继发龋等情况，所以本人建议您补牙以后制作牙冠以保护牙齿。

如果您目前不做牙冠也是可以的，只不过如果出现上述描述的问题，比如材料脱落、继发龋等问题，可能到时候还是需要制作牙冠的。

如果医生不建议您制作牙冠，您也可以不必制作，这个是根据您的个人意愿来决定的，我只是给您提一下最佳治疗方案。