陈勇
主治医师
神经科
北京大学第三医院
休息中
5.00分
月回答 168
2019年03月19日
我母亲89岁，一月8号骨折，一月十多号得了甲流，吃的达菲，吃了五天，得甲流后咳嗽厉害，就没怎么放盐，当时吐的厉害，也没怎么吃东西，当时在骨科只发现精神状态不好，精神越来越差，骨科医生说是吃达菲的后遗症，就叫我们出院了，一月24号出院，26号发现老太太精神太差了，就叫急救车又去医院，发现低钠低钾，人都昏迷了，经过抢救电解质，钾，钠都正常了，一个月后人也明白了一点，可是老太太一个月前有时候一两天几乎不睡觉，后来经常说糊话，经常骂人，自言自语，有时候明白一点，能说出家人的名字，不过大部分时间还是非常烦躁，糊涂。现在吃澳痰平每天半片，刚开始吃睡了三天，现在还坚持吃，请您看看这种情况老太太还有可能恢复正常吗？骨折前她一切正常的，现在的大夫说她可能是帕金森，您看这种情况像吗？
2019年03月19日
她现在上午还好一些，能坐一会，用嘴吃点东西，不过大部分还是用胃管，一到晚上就经常烦躁，骂人，自言自语，有时候还哭，晚上经常不睡觉，影响其他病人，大夫有时候就加量给她吃奥氮平，您看像她这样甲医院还不想收，有没有合适的医推荐一下，我们想去天坛普华医院您给参谋一下，谢谢。
2019年03月19日
您好。
其实老年人，尤其是高龄的老年人这种情况非常的常见。主要还是年龄太大了，脑功能会越来越差，比较容易受到其他因素的影响，最常见的引起这种的就是电解质等内环境紊乱和感染。老太太出现这种情况比较明确的就是骨折后长期低盐饮食，电解质紊乱，至于有没有感染从您的描述中暂时看不出来。
对于这种情况，最重要的还是纠正电解质紊乱和感染。比如您说的纠正低钠低钾，如果有感染，还要积极的抗感染治疗。如果老太太总体脑功能很好，这些改善之后还是有可能恢复的，当然，本身这么大年龄了，就算纠正了，也还是有可能以后精神状态也不太好。其实有些老年人，就算没什么疾病，年龄太大了，脑功能不好，晚上也容易出现精神紊乱的问题。
对于老太太这种情况，其实治疗上也没有很特效的治疗办法，都是常规的手段。纠正之后能恢复如何还是主要看她本身的身体情况。不过虽然说都是常规手段，但是细节上还是需要注意，比如纠正这种电解质紊乱，补钠不能太快。如果有感染，要注意纠正感染，同时如果营养不良，低蛋白等等，也要注意补充。晚上精神症状很明显，可以对症治疗，不过要注意药物用量小剂量逐渐加量，奥氮平效果不好，也可以考虑小剂量的利培酮。
至于您说的帕金森病，除非以前就有帕金森病，要么不会说这么快帕金森病就引起这么明显的精神症状了。如果有帕金森很多年了，到了晚期，确实可以引起精神症状。但是如果以前没有，那就不可能是帕金森引起的。
如果所在医院条件有限，也可以考虑去好点的医院。不过我前面也介绍了，本身这种也没有很特效的治疗办法。好点的医院最多就是跟规范一些，最终改善情况如何，最重要的决定因素还是老太太自身的身体情况。
其实老年人，尤其是高龄的老年人这种情况非常的常见。主要还是年龄太大了，脑功能会越来越差，比较容易受到其他因素的影响，最常见的引起这种的就是电解质等内环境紊乱和感染。老太太出现这种情况比较明确的就是骨折后长期低盐饮食，电解质紊乱，至于有没有感染从您的描述中暂时看不出来。
对于这种情况，最重要的还是纠正电解质紊乱和感染。比如您说的纠正低钠低钾，如果有感染，还要积极的抗感染治疗。如果老太太总体脑功能很好，这些改善之后还是有可能恢复的，当然，本身这么大年龄了，就算纠正了，也还是有可能以后精神状态也不太好。其实有些老年人，就算没什么疾病，年龄太大了，脑功能不好，晚上也容易出现精神紊乱的问题。
对于老太太这种情况，其实治疗上也没有很特效的治疗办法，都是常规的手段。纠正之后能恢复如何还是主要看她本身的身体情况。不过虽然说都是常规手段，但是细节上还是需要注意，比如纠正这种电解质紊乱，补钠不能太快。如果有感染，要注意纠正感染，同时如果营养不良，低蛋白等等，也要注意补充。晚上精神症状很明显，可以对症治疗，不过要注意药物用量小剂量逐渐加量，奥氮平效果不好，也可以考虑小剂量的利培酮。
至于您说的帕金森病，除非以前就有帕金森病，要么不会说这么快帕金森病就引起这么明显的精神症状了。如果有帕金森很多年了，到了晚期，确实可以引起精神症状。但是如果以前没有，那就不可能是帕金森引起的。
如果所在医院条件有限，也可以考虑去好点的医院。不过我前面也介绍了，本身这种也没有很特效的治疗办法。好点的医院最多就是跟规范一些，最终改善情况如何，最重要的决定因素还是老太太自身的身体情况。
2019年03月19日
谢谢您，需要做核磁共振吗？非常感谢
2019年03月19日
您好，需要做核磁，做核磁的目的是排除脑袋里面有没有问题。因为虽然现在考虑这些内环境紊乱引起可能性最大。但是毕竟这么大年龄老年人，脑袋里面什么情况肯定是需要了解的。
TA的问答
症状及患病时长三四天
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
我经常发呆，然后后脑勺会有点感觉，有时注意力不集中症状及患病时长：
前一天去搏击了，第二天（上周四）醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频，感觉好了很多，但是还是有宿醉的感觉，脑袋有点晕，眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了，但是我出门见了个朋友，喝了几瓶啤酒，到家的时候，感觉很累很累，头晕的感觉又回来了一直持续到今天，之后我就请假休息了。
就医及用药情况：
昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛
需要解答的问题：
想问一下医生，这种情况下我需要去医院就诊吗？有什么办法可以治疗吗？症状及患病时长：
头部突然间不适，头疼涨的感觉后，右整条腿无力、麻、憋涨，严重的一次当时无法走路，轻的一次走路轻飘飘的；
之前无此类症状，今天突然有的症状，出现了3次；
就医及用药情况：
之前无慢性病，没有服药
需要解答的问题：
此类症状猜测是什么原因，麻烦给就医建议大夫您好，我婆婆今年60岁，有糖尿病和高血压病史。
最近一个月经常头疼，眼睛视物也不太清晰，上周去医院做了检查，大夫说是脑子里的血管堵了两根，住院治疗一周后做ct检查效果不太好，又说需要在脑血管里面安支架。
相关的检查材料已上传，麻烦大夫看看后续应该怎么治疗？如果需要做手术的话，山东省内的医院和大夫有推荐吗？症状及患病时长：医生好。我之前睡眠质量一般，但没有到连续失眠的程度，22年年底新冠之后，出现连续失眠症状，晚上睡不着，白天也睡不着，第二天精神状态很差。
陆续看过中医，汤药，百乐眠等中药开始都效果很好，后续就没用了。
去年六月份开始服用右佐匹克隆，开始是半片，最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决，但是经常性早醒，十一点左右入睡，两点左右，三点左右就早醒，醒了之后就是睡不好了。（男，48岁）
就医及用药情况：4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊，开了曲唑酮，右佐匹克隆继续服用。
需要解答的问题：我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆，这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差，而且半夜起来还头晕，像这种情况是坚持服药还是需要调整一下？
