您好聂先生!
首先感谢您的信任与配合!您的情况我已基本了解,针对您的问题,给您以下诊疗建议:
1.坐位时(如蹲便)对腰椎压力最大,不利腰椎病变的恢复;
2.建议3-6个月复查一次,推荐腰椎CT及磁共振检查,若有异常及时复诊;
3.您今天出现的症状属于神经症状,考虑为腰4/5椎间盘突出所致,建议复查。
P.S.腰椎间盘突出症常规诊疗
1.疾病介绍:腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,以腰4~5、腰5~骶1发病率最高。
2.处理建议:
急性期:(疼痛等症状明显时)
(1)绝对卧床休息——很重要,3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。
(2)腰椎牵引治疗:可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
(3)配合理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。(推荐推拿按摩)
(4)药物辅助:口服洛索洛芬钠分散片(每次1片,每日3次)、腰痛宁胶囊,硫酸氨基葡萄糖胶囊(每次2粒,每日3次)、甲钴胺片(每次1片,每日3次),外用氟比洛芬酯凝胶贴膏(每次1贴,每12小时更换一次)
(5)硬膜外注射疗法:每周一次,3次为一个疗程,效果较快,若症状较重可以采用。
缓解期:
注意腰部保暖,每日腰部热敷,积极腰背肌力量练习(常用拱桥式与飞燕式——附图说明),避免久坐,使用腰靠,睡硬板床。
推荐运动方式:游泳。
P.S.腰椎间盘突出症手术适应症:(一般无需手术,保守治疗即可)
①症状重,影响生活与工作,经保守治疗3-6个月无效者;或症状严重,不能接受保守治疗者;
②有明显肌无力、感觉减退及马尾神经损害者;
③伴有严重间歇性跛行,同时有腰椎管狭窄症;
④急性腰椎间盘突出症,根性疼痛剧烈无法缓解且持续加重者。
☆目前主流手术方式(需根据实际情况及患者要求选择进行)
①椎间孔镜髓核摘除术;
②开放手术。
希望我的回答能帮助到您,祝您早日康复!
如有疑问,及时联系。