2019年03月19日
第1次提问
男,22,2017年10月底因腰椎滑脱和腰间盘突出做了腰五骶一椎间融合手术。 医生您好,请问做这个手术之后蹲便对腰损伤大吗?推荐每隔多久复查一次,是ct复查还是x光复查呢?另外我现在还在上大学,经常上午坐3个小时,下午坐3个小时。今天下楼的时候感觉后腰右侧靠近屁股的位置刺痛,而且疼一下右腿就没劲一下,请问需要去医院检查吗?

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2019年03月19日
穆胜凯医生
您好聂先生!
首先感谢您的信任与配合!您的情况我已基本了解,针对您的问题,给您以下诊疗建议:
1.坐位时(如蹲便)对腰椎压力最大,不利腰椎病变的恢复;
2.建议3-6个月复查一次,推荐腰椎CT及磁共振检查,若有异常及时复诊;
3.您今天出现的症状属于神经症状,考虑为腰4/5椎间盘突出所致,建议复查。
P.S.腰椎间盘突出症常规诊疗
1.疾病介绍:腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,以腰4~5、腰5~骶1发病率最高。
2.处理建议:
急性期:(疼痛等症状明显时)
(1)绝对卧床休息——很重要,3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。
(2)腰椎牵引治疗:可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
(3)配合理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。(推荐推拿按摩)
(4)药物辅助:口服洛索洛芬钠分散片(每次1片,每日3次)、腰痛宁胶囊,硫酸氨基葡萄糖胶囊(每次2粒,每日3次)、甲钴胺片(每次1片,每日3次),外用氟比洛芬酯凝胶贴膏(每次1贴,每12小时更换一次)
(5)硬膜外注射疗法:每周一次,3次为一个疗程,效果较快,若症状较重可以采用。
缓解期:
注意腰部保暖,每日腰部热敷,积极腰背肌力量练习(常用拱桥式与飞燕式——附图说明),避免久坐,使用腰靠,睡硬板床。
推荐运动方式:游泳。
P.S.腰椎间盘突出症手术适应症:(一般无需手术,保守治疗即可)
①症状重,影响生活与工作,经保守治疗3-6个月无效者;或症状严重,不能接受保守治疗者;
②有明显肌无力、感觉减退及马尾神经损害者;
③伴有严重间歇性跛行,同时有腰椎管狭窄症;
④急性腰椎间盘突出症,根性疼痛剧烈无法缓解且持续加重者。
☆目前主流手术方式(需根据实际情况及患者要求选择进行)
①椎间孔镜髓核摘除术;
②开放手术。
希望我的回答能帮助到您,祝您早日康复!
如有疑问,及时联系。

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2019年03月19日
第2次提问
谢谢您的耐心回复,再向您提一个一直很关心的问题,就是做这个手术后如果保护的好能维持正常生活多少年?我认识的病友没有一个是20来岁的,我感觉很慌。
穆胜凯医生
确实像您这么年轻需要手术的患者临床不多见。请您放心,只要您养护得当,一般不会影响正常生活。

TA的问答

今天中午12点运动时候扭伤,下午走动了1小时。明后天要出去旅游,不用登山,但是也会走动,应该如何保护。晚上在家冰敷了1小时。后续四天都在旅游,需要吃药么?穆医生你好,我年龄66岁女,去年3月我问诊过你,不知信息你还能看的到吗?车祸骨断已经1年3个月了,我19年10月28日复查的报告以及拍的片子已经上传了,你帮我看看恢复的情况如何?看的出吗我的骨拆蔬松是否严重?这么多我时间了,我感觉脚总是不太舒服,如这个坏脚用脚尖单独点起来没有力气有发抖,还有走路时脚后像一根筋似的感觉会有声音响,装的钢板处也不太舒服,不知这些症状算是正常吗?我这年龄一般钢板需要拆吗?如要拆的话最好骨拆装上钢板起多长时间拆最合适?拆的时间与有骨拆蔬松有关系吗?请医生建议一下!您好,我19岁 性别男 我一周前下午打篮球 然后第二天右膝盖蹲不下去感觉一蹲下蹲起就疼 到现在感觉右膝盖还是有感觉有点软 然后也可以蹲下蹲起了 只是有一点小小的痛感 请您诊断一下医生您好 我家女儿一岁三个月,学会走路两个多月了,麻烦您帮忙看看走路姿势是否有异常,因为她42天体检时发现臀纹不对称,有一条腿臀和纹腿纹共多了两条,做了B超 一型,正常,但是在活动过程中发现一直有时不时的髋关节响声,当时体检医生也没说什么 说臀纹不对称也不一定是髋关节发育不良。当时感觉双腿长度没有明显异常 曲腿双膝基本等高,髋关节外展听不到响声,平时双腿蹬踹非常有力 睡觉基本成蛙状,我们用的背带是打开髋关节那种。后来四个月又做了一次b超,也正常I型 ,现在她学会走路两个多月了,关节也不会弹响了 但 我觉得她走的一跳一跳还喜欢垫脚尖走,还是有点担心,麻烦您看看,谢谢!这双鞋子可能有一点点大,但是他平时穿刚好的鞋子 也是喜欢垫脚 感觉一高一低 不知道是不是我心理作用你好,我是6月16日晚上因为滑倒摔伤导致左脚大拇指末趾骨折,平常基本只有洗漱时会用脚后跟走路,现在已经5周了,去拍了片,上面说的骨折对合可,骨折线模糊,大趾姆还是肿的,请问什么时候能够下地尝试走路?什么时候可以消肿呢?