王聪
主治医师
妇科
郑州大学第一附属医院
休息中
5.00分
月回答 82
2019年03月19日
我现在28岁，在初中2开始来月经，高中时间月经不调，也会不来月经，后来吃了中药好了一段时间，从2017年7月份从新疆和老公去湖北家，因为同房后害怕有孩子吃了紧急避孕药。之后出现月经，紧接着17年9月25来号，11.26来号2018年1月来号，2.28来号少量，9.25来号少量，10.24在深圳出差来号，11.18来号少量，1.1日来号，其余月份没有来号。职业是教师，平时脾气比较大敏感。一直准备备孕，可是没有怀上。现在就想要个孩子，，我老公的精液检查在之前检查过。望医生能解燃眉之急。万分感谢
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2019年03月19日
1.您好，根据您提供的信息来看这可能是一个无排卵性的月经周期延长和不孕，所以说接下来的方案重点是促排卵治疗，在促排卵之前，最好先用短效口服避孕药调理三个周期，改善子宫内膜的容受性，这样成功率更高。
2.另外就是试孕几个月没有怀孕是非常常见的现象，并不能代表是不孕症。不孕症的诊断标准是规律，性生活未避孕未孕一年以上，没有怀孕才可以诊断为不孕症，因为正常在备孕期间，排卵期同房的情况下没有其他任何问题，一次排卵期同房成功怀孕的概率也只有40~60%左右。
3.您这种情况，建议在月经第11天开始监测卵泡，然后根据卵泡生长的情况用针剂促排卵，也就是HMG,每天打一针，等到卵泡长到20毫米，如果还没有破，可以打hcg针5000单位到一万单位，让卵泡破裂，然后再排卵前一天排卵，当天排卵后一天安排同房。这样怀孕成功率最高。
4.如果这个方法显示没有排卵，那下一个月再促排的时候可以在月经第五天，先吃上来曲唑，每次两片，每天两次，连服五天，然后从月经11天开始检测卵泡，后面的跟上面的方案一样，同样可以打针。
5.因为引起不孕的最常见的三个因素，第一是输卵管不通，第二是不排卵，第三是男方精液异常，因此要监测排卵和检查男方精液排除其他不孕因素。普通的造影需要检查后避孕三个月，因此最好先排除其他不孕因素。
6.如果您按照上面的办法再试验孕三个月，同房后等半个小时之后再去清洗，如果仍然没有怀孕，也可以做超声造影，看看输卵管是否有所粘连这个超声造影不影响备孕，做完之后来一次月经就可以再次受孕，如果超声造影发现输卵管不通了，可以考虑做宫腹腔镜联合疏通输卵管。
7.在备孕期间，男方主要注意的是要戒烟酒一个月，同时注意，适当的锻炼身体，比如跑步，游泳等等，增强个人体质规律作息，这样可以最大程度的保证精子的质量。然后再做检查的话，主要就是检查精液常规和传染病的检查，传染病检查是抽血检查，不需要空腹，在男科或者泌尿外科门诊就可以。
8.女方备孕期间需要做的就是，每天补充叶酸一片，有条件的话也可以去医院抽血检查叶酸基因代谢，根据检查基因代谢的结果，补充叶酸剂量更为精准。其他的检查主要包括不孕不育抗体的筛查，torch病毒的筛查，白带常规和宫颈HPv tct的检查。女方同样要注意，清淡饮食，规律作息，适当锻炼身体，这样对备孕帮助也是很大的，也有利于怀孕。
9.另外就是您长时间月经周期延长，这样的话会导致子宫内膜的容受性下降，导致成功怀孕的概率降低，怀孕之后自然流产的概率也较低，所以说在促排卵之前，如果有时间的话，最好先用短效口服避孕药，比如优思明调理三个月，月经来潮第1~5天开始服用第1片药，连用21天，中间停药7天，接着服用下一盒。
10.不知道我的回答有没有解除您的疑惑？再次感谢您选择信任并咨询我，如果您还有更多的疑问，可以在追问中列出，我会一一为您作答，祝您身体健康，生活愉快！
2.另外就是试孕几个月没有怀孕是非常常见的现象，并不能代表是不孕症。不孕症的诊断标准是规律，性生活未避孕未孕一年以上，没有怀孕才可以诊断为不孕症，因为正常在备孕期间，排卵期同房的情况下没有其他任何问题，一次排卵期同房成功怀孕的概率也只有40~60%左右。
3.您这种情况，建议在月经第11天开始监测卵泡，然后根据卵泡生长的情况用针剂促排卵，也就是HMG,每天打一针，等到卵泡长到20毫米，如果还没有破，可以打hcg针5000单位到一万单位，让卵泡破裂，然后再排卵前一天排卵，当天排卵后一天安排同房。这样怀孕成功率最高。
4.如果这个方法显示没有排卵，那下一个月再促排的时候可以在月经第五天，先吃上来曲唑，每次两片，每天两次，连服五天，然后从月经11天开始检测卵泡，后面的跟上面的方案一样，同样可以打针。
5.因为引起不孕的最常见的三个因素，第一是输卵管不通，第二是不排卵，第三是男方精液异常，因此要监测排卵和检查男方精液排除其他不孕因素。普通的造影需要检查后避孕三个月，因此最好先排除其他不孕因素。
6.如果您按照上面的办法再试验孕三个月，同房后等半个小时之后再去清洗，如果仍然没有怀孕，也可以做超声造影，看看输卵管是否有所粘连这个超声造影不影响备孕，做完之后来一次月经就可以再次受孕，如果超声造影发现输卵管不通了，可以考虑做宫腹腔镜联合疏通输卵管。
7.在备孕期间，男方主要注意的是要戒烟酒一个月，同时注意，适当的锻炼身体，比如跑步，游泳等等，增强个人体质规律作息，这样可以最大程度的保证精子的质量。然后再做检查的话，主要就是检查精液常规和传染病的检查，传染病检查是抽血检查，不需要空腹，在男科或者泌尿外科门诊就可以。
8.女方备孕期间需要做的就是，每天补充叶酸一片，有条件的话也可以去医院抽血检查叶酸基因代谢，根据检查基因代谢的结果，补充叶酸剂量更为精准。其他的检查主要包括不孕不育抗体的筛查，torch病毒的筛查，白带常规和宫颈HPv tct的检查。女方同样要注意，清淡饮食，规律作息，适当锻炼身体，这样对备孕帮助也是很大的，也有利于怀孕。
9.另外就是您长时间月经周期延长，这样的话会导致子宫内膜的容受性下降，导致成功怀孕的概率降低，怀孕之后自然流产的概率也较低，所以说在促排卵之前，如果有时间的话，最好先用短效口服避孕药，比如优思明调理三个月，月经来潮第1~5天开始服用第1片药，连用21天，中间停药7天，接着服用下一盒。
10.不知道我的回答有没有解除您的疑惑？再次感谢您选择信任并咨询我，如果您还有更多的疑问，可以在追问中列出，我会一一为您作答，祝您身体健康，生活愉快！
那我现在的检查单，是否是多囊卵巢？其次西医治疗是否有后续问题、出现吃了就有月经，不吃就没有月经？建议我去哪里的医院就诊较为合适？麻烦医生了
2019年03月19日
2019年03月19日
家属是部队经常不在家，一周回来一次，检查报告中的情况是不是弱精？是否需要吃什么药品？这次去检查是否需要夫妻双方？
你好，这个精液常规，检查分析需要去泌尿外科或者男科进一步咨询，大致来看是没有什么问题的，不会影响怀孕，即使是有轻度的弱精症，只要有正常活力的精子都是可以怀孕的，因为有活力的精子是优先受孕的。备孕检查是需要夫妇双方同时去检查的
TA的问答
去年8月开始月经周期紊乱，不规律出血，（7月做了韧带重建手术），持续量少，到今年1月量突然变多（平均1小时就需要更换）后，就去湖南中医附一检查，查了阴道彩超和激素六项等（附图），确诊为多囊，因为没有生育要求，所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。
今年3月单位体检，体检机构查出囊肿，结果如下：左侧卵巢可见无回声，大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声，边界清，形态规则
这次4月月经延后了21天，来月经的前5天都是褐色血，量少用护垫即可，到第5天晚上开始量变多，后面连续5天都是量偏多，如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天（此前从未有过），今天量才稍微少些
问题：1之前激素六项检查，需求细说一下指标，当时医生只是说了个情况还好，也是想在明后年生孩子；2这次来月经十余天，具体原因是多囊还是囊肿，因为体检的阴道彩超的时候，医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题？应该怎么做？3目前在减肥，之前3月体检身高172，体重79kg，后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼，体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长：
二个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要化疗放疗，需要做分子分型吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今年2月27日做的输卵管造影，阴超发现好像有息肉，医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断:
(宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。
这个病理诊断是什么意思？要紧吗？是息肉吗？症状及患病时长：两年了
就医及用药情况：南华附属医院检查，无用药
需要解答的问题：月经失调，月经推迟您好，前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒，有异味，大约持续一周。于是今天又去做了白带检查，如图四，大夫说不严重可用药也可不用，开了如图两种药，我想请问您：
1.这种情况建议用药么，如果是，那么这两种药合适吗？
2.如果不建议用药可以自己改善么？有何特别注意事项。
3.每日用喷头清洗外阴可以吗？是否会有刺激，还是用盆接清水比较合适？
4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗？
