2019年03月19日
第1次提问
医生您好 本人 女 39岁 现 哺乳期 孩子 11个月,孕期血压一直低压在90—100之间,高压在140—150之间,孕早期和孕后期口服拉贝洛尔,孕中期 保胎在家休息 ,血压在正常范围 临界值内,尿蛋白3个加号,孕36周剖腹产,由于哺乳期休息不好,血压也是在正常范围 临界值上下浮动,但一直没有用药,尿常规尿蛋白正常,昨天,晨起头晕,检测血压低压100,高压140,今天晨起,眩晕恶心的厉害,血压低压110高压156,由于现在哺乳期,是否可以用药,担心对孩子有影响,家里还有孕期吃的拉贝洛尔,可以吃吗?谢谢医生指导!
2019年03月19日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年03月19日
李军医生
您好,您提供的病史资料我已经仔细的看了医生诊断疾病,需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
从您提供的病史来看,诊断高血压是比较明确的,如果尿蛋白是三个加号,需要考虑子痫。分娩以后,目前血压仍然偏高,最高数值舒张压超过了110毫米汞柱,需要考虑三级的高血压。这种情况是需要服用药物来进行干预的。
由于药物可以分布到乳汁,所以有些药物的应用是受到限制的。一般而言,在孕期可以使用的药物,那么在哺乳期,应用也是相对比较安全的。可以选择的药物包括,甲基多巴,拉贝洛尔,硝苯地平和氢氯噻嗪,他们的分级是l2级。所以您是可以继续服用拉贝洛尔来进行血压干预的。服用的剂量为,50毫克每次每日两次,服药之后注意监测血压的变化,根据监测的数值来调整药物的种类和剂量,必要的时候可以联合用药。在此期间也应该注意观察孩子是否有不良的反应,密切观察孩子,是否存在哭闹,饮食不佳等情况。不用太担心,一般而言都是很安全的。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年03月20日
第2次提问
医生您好 我以前吃的拉贝洛尔降压药是100mg一片的,从昨天傍晚6点开始,每6个小时吃一片,现在血压低压100高压150,还是头晕恶心不舒服,症状相比昨天减轻一些,今天中午我想再加一片,就是每6个小时吃两片,可以吗,昨天躺了一天,今天也头晕无法正常生活工作,我很着急,您看这样加量可以吗?谢谢医生指导!
2019年03月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果血压控制不佳,单纯增加某种药物的剂量,降压效果并没有明显增强,反而副作用是增加的。建议您联合服用其他的药物。上面给您提到的4种药物,应该都是比较安全的。推荐您在服用拉贝洛尔的基础上,增加一片拜新同,也就是硝苯地平缓释片,剂量为30毫克每次,每日一次,服药之后注意监测血压和症状的变化,根据监测的数值来调整药物的种类和剂量。祝好。
2019年03月20日
第3次提问
医生您好 中午12点吃了一片拉贝洛尔 一片拜新同,刚刚血压还是 100 150,头疼 头晕,药量还需如何调整 ,我看药物说明书,拉贝洛尔一天最大量可以吃到24片,是否可以再增加一片,如果不考虑喂奶,可以吃什么药,相对快点降压,明天想去上班,心里着急,如果药量调整后血压下降了,拜新同需要吃多长时间,拉贝洛尔需要一直服药吗?谢谢医生指导!
2019年03月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。药物服用之后起效需要达到血药浓度,有的药物起效快,有的药物起效慢。我们一班建议将血压平稳的控制下来,而不是短时间内,让血压立刻达标,因为这样有可能会诱发由于灌注不足而出现的新的问题。我上面给您推荐的4种药物中,除了甲基多巴需要在医生指导之下使用之外,其他三种都是孕妇或者是哺乳期妇女服用的比较安全的药物。如果两种药物服用仍然不能达标,可以在此基础上再增加半片氢氯噻嗪(12.5毫克每次每日一次)。别担心,血压会慢慢降下来的。因为我们正常人的血压,在一天的波动过程中存在双峰一谷现象,一般在早晨和下午的时候会达到血压的高峰值,您可能监测的刚好是血压处于峰值时候的水平。
后续,如果血压控制平稳,就按照目前的剂量继续服药。
等到哺乳期结束,可以将拉贝洛尔换成其它的药物来进行替代。比如洛汀新片,但是在哺乳期内这个药物是不建议使用的。
祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。