2019年03月19日
第1次提问
病情主诉: 医生你好,我是怀孕头胎10周?6天,无流产史,16号建卡B超显示胎盘下缘绒毛膜下有少量液体,宽约6mm,附B超结果。医生说注意休息,预防流产,我前期孕反比较大,吃的比较少,开始吐的次数比较多,现在就早上干呕,嘴里没味道,偶尔肚子会疼一下。今天早上起来上干呕的时候,下身有点褐色白带。怀孕到现在无性生活,工作每天8到9小时,基本坐在电脑面前,除了腰有些酸疼,感觉强度不是很大。另外,本人有未分化结缔组织病和桥本,病长2年7个月,服用优甲乐1.5颗,叶酸1颗,强的松1.5颗,纷乐3个,阿司匹林肠溶片2个50mg,钙片一个,维生素E一个。病情稳定,在上海仁济风湿免疫科专家指导下备孕怀孕。现妇产科医生建议我暂时停用阿司匹林肠溶片,具体需要风湿科医生指导。 病史:2016年8月确诊未分化结缔组织病,治疗至今。2016年5月确诊桥本伴甲减,治疗至今,2009年确认缺铁性贫血 强的松1.5粒,纷乐3粒,阿司匹林2粒50mg,优甲乐1粒1.5粒交替,金钙尔奇1粒,维生素E1粒,叶酸0.4mg 附16号B超检查和17号风湿免疫科部分结果

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,内容比较多,另外我正在查房,查完房联系您,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年03月19日
张光峰医生
您好,久等了。
请问目前有自觉症状吗?当时诊断未分化结缔组织病的症状是什么?曾经检查的指标是什么?比如抗核抗体谱、免疫球蛋白或者补体等指标。
2019年03月19日
第2次提问
目前是16号B超显示胎盘下缘绒毛膜下有少量液体,宽约6mm。昨天晚上肚子两边痛,今天早上干呕之后,下身有褐色白带。 附确诊时的检查和2018年4月备孕前的检查 根据我目前的情况是否可以停用阿司匹林肠溶片?

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月19日
张光峰医生
好的,收到那您的消息,下面我回复的内容比较多,请稍等。
2019年03月19日
张光峰医生
我看了您上面提供的检查报告,目前主要的只有一个抗核抗体阳性,这也就是当时为什么诊断未分化结缔组织病的原因,这个抗体阳性是弥漫性的结缔组织病的筛查性抗体。这一类疾病包括系统性红斑狼疮,干燥综合征,系统性硬化症,多肌炎或者皮炎等等,在没有其他的典型的伴随症状以及其他结果的配合的情况之下,或者说达不到系统性红斑狼、干燥综合征等疾病的情况下,就会下一个未分化结缔组织病的诊断。而且,这些疾病都可以造成胎儿的不良或者是胎儿发育迟缓。所以一般情况下,为了保证胎儿的整个发育过程顺利,还是建议要吃这些药的。
对于结缔组织病而且是在怀孕的情况下的治疗,最常用的就是小剂量激素加上羟氯喹和拜阿司匹林。通常泼尼松或者甲泼尼龙每天小于两片+羟氯喹每天200mg+拜阿司品林每天1片(100mg一片的)维持治疗就可以了。
另外需要注意的是,整个怀孕期间 ,都需要正规的产检,并跟随风湿科医生和妇产科医生正规随访,一旦出现可疑的状况,要两个科室同时协商一下比较好。但是至少我认为目前的药物是不能停的。
在整个怀孕期间,要尽量的预防感冒,注意休息。
因为在你的检查结果里面,抗磷脂抗体是正常的,通常只有是怀疑未分化结缔组织病,对小孩的影响是比较小的。所以也先不要太担心。
2019年03月19日
第3次提问
阿司匹林肠溶片我一直吃的50mg(25mg1片),怀孕之后药量医生说不用调整,基于我现在这种出血的情况你建议暂时不停用阿司匹林吗,妇产科是建议我停用,没有出血,没有积液了再吃的
2019年03月19日
张光峰医生
如果妇产科确定就是出血,可以暂时先停几天。如果不是出血,就不用停。另外建议使用拜阿司匹林,每天一片就行了。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药