潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.94分
月回答 214
2019年11月29日
医生您好，我是之前咽喉炎、过敏性鼻炎的患者…
现在我开始流青黄色粘鼻涕了，很粘，很多；
整天都头晕，容易犯困，早上起来有头疼；
有咳痰，但没鼻涕多；
症状持续两天多了。
今天早上起来，鼻腔有血丝，应该是空气太干了。
希望缓解头晕症状和粘鼻涕。
这两天我有坚持洗鼻子、喷辅舒良，但是我吃的过敏药是氯雷他定片，不是左西替利秦，不知道有没有影响。
现在手里有香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊、辅舒良。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月29日
您好！
您主要的症状是流青黄色粘鼻涕了，很粘，早上起来有头痛的症状，有咳痰，但没鼻涕多，症状2天，偶尔有血丝。
既往有过敏性鼻炎病史，现在考虑急性鼻窦炎。
请问您有咽喉疼痛，发热不适吗？
头痛能够忍受吗？身边可有抗生素？例如头孢。
考虑急性鼻窦炎，合并过敏性鼻炎，您的备药中桉柠蒎肠溶片，辅舒良是可以对症的药物。
祝好！
您主要的症状是流青黄色粘鼻涕了，很粘，早上起来有头痛的症状，有咳痰，但没鼻涕多，症状2天，偶尔有血丝。
既往有过敏性鼻炎病史，现在考虑急性鼻窦炎。
请问您有咽喉疼痛，发热不适吗？
头痛能够忍受吗？身边可有抗生素？例如头孢。
考虑急性鼻窦炎，合并过敏性鼻炎，您的备药中桉柠蒎肠溶片，辅舒良是可以对症的药物。
祝好！
2019年11月29日
咽喉不痛了，有轻微咳嗽、咳痰。
不发烧；头痛可以忍受，只有今天早上头痛了；
头晕症状比较严重。
头孢还有8粒，但我已经连吃6天了。
香菊胶囊和鼻渊通窍颗粒需要吃吗？
我来北京三年，几乎三年中每到供暖初期就会犯一遍鼻炎的症状。过敏情况也比来北京之前严重了。请问这跟地区有关吗？是因为空气太干、太脏了吗？
我最近在找工作，想找个对鼻子友好一点的城市，南方城市会比较好一点吗？
谢谢！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月29日
您好！
一，过敏性鼻炎的主要症状是过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕。
而鼻窦炎的症状主要是鼻塞，流脓涕，头痛，和嗅觉减退，现在头晕考虑鼻窦炎引起鼻腔黏膜肿胀，头晕的可能性。
现在您的情况符合急性鼻窦炎，从您的备药物的情况，我们可以了解您以前也患有鼻窦炎。
二，对于鼻窦炎，我们不推荐您口服香菊胶囊和鼻渊通窍颗粒，这类中成药，安全性不佳，效果并不稳定，推荐您具体方案如下，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③如果您有黄鼻涕症状，继续口服头孢，推荐疗程为7到10天。
④请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
三，您在北京，几乎三年中每到供暖初期就会犯一遍鼻炎的症状。过敏情况也比来北京之前严重了。请问这跟地区有关吗？是因为空气太干、太脏了吗？
确实有一定关系，您可能对尘螨过敏可能性很大，封闭关键尘螨浓度会增高，环境污染也会加重您的过敏情况，能够脱离环境因素很是环境，建议您到南方沿海地区脱离这类不良因素是非常好的选择。
祝好！
一，过敏性鼻炎的主要症状是过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕。
而鼻窦炎的症状主要是鼻塞，流脓涕，头痛，和嗅觉减退，现在头晕考虑鼻窦炎引起鼻腔黏膜肿胀，头晕的可能性。
现在您的情况符合急性鼻窦炎，从您的备药物的情况，我们可以了解您以前也患有鼻窦炎。
二，对于鼻窦炎，我们不推荐您口服香菊胶囊和鼻渊通窍颗粒，这类中成药，安全性不佳，效果并不稳定，推荐您具体方案如下，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③如果您有黄鼻涕症状，继续口服头孢，推荐疗程为7到10天。
④请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
三，您在北京，几乎三年中每到供暖初期就会犯一遍鼻炎的症状。过敏情况也比来北京之前严重了。请问这跟地区有关吗？是因为空气太干、太脏了吗？
确实有一定关系，您可能对尘螨过敏可能性很大，封闭关键尘螨浓度会增高，环境污染也会加重您的过敏情况，能够脱离环境因素很是环境，建议您到南方沿海地区脱离这类不良因素是非常好的选择。
祝好！
TA的问答
患者基本情况：
6岁5个月，114厘米，34斤，大概3岁开始经常咳嗽
症状及患病时长:
很小就张着嘴巴睡觉，平时不说话嘴巴也张着（见图4），喜欢抠鼻子；半个月前睡觉呼吸声非常重，鼻子里有咕噜咕噜的声音，在房间外面都能听到。每天晚上躺下就开始咳嗽，一直到早上5点左右稍微好一些，有时候咳得从床上坐起来要吐，但没吐出来过。白天呼吸和咳嗽都好很多。
就医及用药情况:
今天去医院拍了片子（见附件1-3），显示腺样体肥大，开了内舒拿和冲洗鼻子的药，还没开始用。
需要解答的问题:
1.目前孩子情况严重吗？怎么治疗比较好？
2.孩子咳嗽跟腺样体肥大有关系吗？
3.医生检查鼻子说扁桃体也肿了，也是腺样体肥大引起的吗？怎么处理比较好？
4.平时有什么需要注意的？
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
症状及患病时长：早上起来经常会吸鼻子，到中午就没有了，过敏体质，有过敏性鼻炎，结膜炎，过敏咳嗽的病史，今天早上也有一点吸鼻子，打喷嚏。请问怎么处理？
就医及用药情况：目前有以下药物，请问可以用吗？总量如何？
需要解答的问题：1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药
