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您好，孩子的情况已经了解，因为目前早查房中，详细情况将稍后进行回复。

不好意思，久等了，下面将为您进行解答。
宝宝现在出生第5天，在出生第3天的时候血中胆红素为277，一般认为足月宝宝黄疸超过220为偏高，但是至少需要超过256（15）以上，才需要蓝光照射治疗。但是足月儿黄疸高峰会出现在出生第4到第5天，所以如果孩子现在去医院复查黄疸水平，很可能会比277更高。
因为宝宝黄疸，出现时间早，高峰较正常黄疸水平高，所以宝宝现在的黄疸肯定是病理性黄疸，黄疸高比较常见的原因：1.新生儿感染；2.甲状腺功能异常；3.母乳性黄疸；4.宫内病毒感染；5.轻度的溶血性黄疸（见于妈妈是o型血）；6.有头颅血肿等出血的情况。
建议：
1.孩子之前黄疸已经有277，这个在出生第3天的孩子已经超过正常足月宝宝的高限，而且如果黄疸进一步升高，大于340以上的黄疸，有引起胆红素脑病的风险，所以，最好宝宝今天能去医院复诊，如果在家庭蓝光治疗下，黄疸仍然进一步上升，建议住院进行蓝光照射治疗。
蓝光照射是目前新生儿退黄疸最安全的方式，但是目前家用的灯光仪均是单面的，效果较差，医用的蓝光仪都是双面，甚至可以三面四面照，退黄疸效果比家用的要好很多。
2.除了退黄疸之外，之前医生建议住院很重要的一个原因，是检查引起孩子黄疸高的原因。因为孩子在之前查血常规当中，超敏c反应蛋白略微增高，这一指标增高，提示孩子体内存在炎症感染可能。如果是由炎症感染引起的黄疸高，这种情况下，如果感染不控制，严重的甚至会引起新生儿败血症。当然，在之前的血指标当中，超敏c反应蛋白只是略微有所增高，所以建议今天，最好能去医院复查一下这一指标，如果未经任何治疗，超敏c反应蛋白，就已经降至正常，则说明感染可能性相对较小，这样家长也能相对放心一些，但是如果超敏指标进一步升高，则一定需要住院治疗，这种情况下就需要静脉输注抗生素治疗。
新生儿感染的原因有很多，但是，最常见的还是宫内感染，或者出生后早期的感染，而且新生儿感染的临床症状非常不典型，可以仅仅表现为黄疸升高为主。卡介苗接种并不会引起孩子血液当中，出现炎症指标的变化。
3.绝大部分孩子通过早期照蓝光治疗以后，是不需要换血治疗的，如果没有炎症，医生也不会给宝宝使用抗生素，茵栀黄和妈咪爱是辅助的口服退黄疸药物，茵栀黄虽然有利胆退黄的作用，但是，因为中成药用于新生儿副作用未明确，而且部分孩子服用以后可能会出现腹泻等症状，所以目前并不推荐首先用于新生儿黄疸的治疗。
综合上述原因，建议今天带孩子去医院复诊，复查血常规加超敏c反应蛋白以及血中胆红素水平，如果经过居家治疗以后，血中胆红素水平逐渐下降，超敏c反应蛋白也自行降至正常，孩子体温正常，吃奶好，大便好，睡眠佳，这种情况下是可以继续在家观察的。但是如果一旦发现血炎症指标明显上升，或者血中的胆红素指标在进行性上升，则建议住院治疗，以免贻误孩子病情。

宝宝眼睛内的血丝，应该是出生的时候就存在的，只是之前可能孩子睁开眼睛的时间较少，家长没有注意到。这在很多顺产的新生宝宝当中都是可以看到的。主要原因可能是与宝宝经过产道时，头部受到挤压有关，引起眼睛内的小血管破裂，这种红血丝是不会影响到孩子的视力和生长发育的，一般1~2周会自行吸收，这个家长不需要过于担心。

1.医生开的中药和茵栀黄颗粒效果是类似的，都是利胆退黄的药物，孩子服用以后，确实可能会出现腹泻的情况，如果已经购买家用蓝光仪，建议暂时可以，不需要口服退黄疸的中药，因为蓝光照射是退黄疸最安全的方式。
2.妈咪爱和医生配的地衣芽孢杆菌，都是益生菌，两者功效是类似的，选择其中一种即可。
3.虽然中药泡澡对于孩子退黄疸有一定的作用，但是其原理也是与口服中药类似的，中药可以通过皮肤吸收，从而引起孩子利胆退黄。对于这么小的孩子，目前，新生儿黄疸指南当中是没有推荐的，再次强调最安全的方式仍然是蓝光照射治疗。
4.因为照蓝光的时候，一定要充分暴露孩子的皮肤，穿着衣服照蓝光是没有任何效果的，同时需要保护孩子的眼睛和会阴部，所以，尽量把室内温度调高，把空调打到最高30度，如果有油汀，也建议加用。每次蓝光照射时间建议6~8小时为宜。而且因为家用蓝光仪是单面的，可以在蓝光时给孩子翻身照。
不建议把孩子的奶粉泡淡，但是可以在两餐奶粉中间，给孩子适当的增加些水分，如每次喂20~30毫升左右的温开水，可以补充因为蓝光照射以后丢失的水分。照蓝光前尽量皮肤上不要涂抹任何东西，避免影响光疗效果，但是蓝光照射以后，可以给孩子洗一下澡，涂抹一些润肤霜，以保持皮肤湿润，避免过度干燥。
孩子今天测皮肤黄疸为十六点几，与血中的换算值是乘以17.1，所以和之前的黄疸水平是类似的，并没有明显下降，但是也没有持续上升。但是，随着孩子天龄的增加，同样的黄疸水平，引起胆红素脑病的发生率，相对会逐渐减少，所以这点，家长可以放心。