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您好，十分抱歉久等了，刚才有事情，以下为详细解答。

1请问患者高血压多少年？平时吃降压药血压控制的如何呢？以前没发现过尿蛋白是吗？是否有糖尿病？冠心病有吗？平时是否有不适症状？如颜面眼睑下肢水肿，腰酸乏力？胸闷气短胸痛？夜尿次数是否增多？

2蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白定量超过150mg，或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g，即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类：a生理性蛋白尿，见于剧烈运动，发热，紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。b肾小球性蛋白尿，肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还会排泄大分子量蛋白质，如免疫球蛋白等，称为非选择性蛋白尿。c肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如b2微球蛋白，溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白质。d溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

3另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿一些，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。女性最好避开月经期及前后3天。

4另外，肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，定期体检，至少一年1次。

5结合患者的尿化验结果，患者本身年龄大，肾脏退化，目前尿蛋白2+到3+，没有潜血，考虑可能是长年高血压导致的肾脏损伤，需要进一步完善相关检查，采血查肾功情况看看是否有肾功能障碍，肾功情况肯定是要看的，看看是否有肾功能不全。泌尿系统超声看肾脏的形态和结构有无异常。尿蛋白电泳看肾脏的损伤部位。如果有心脏不适，还需要查心脏彩超。必要时住院治疗。

高血压平时肯定是要低盐低脂肪饮食的，少吃咸的和熏酱食物，做菜少油，少吃油腻食物。老年人的血压控制目标可以宽松一点，机体能耐受的情况下，140～150/90～100mmHg左右可以，一种药物控制不好血压，可以联合应用多种降压药。高血压可引起心脑肾等多个脏器的损害，需要予以重视。老人家肯定是舍不得扔掉剩饭，觉得浪费，那么可以一次少做点，剩饭对消化系统也是不好的哈。

感谢您的咨询，希望我的回答能对您有所帮助，祝您一切顺利，生活愉快。

您好，我看下化验再给您详细解答哈，请稍等一下，谢谢！

您好，我仔细看了体检报告。

1脂肪肝，可能和超重，血脂高有关。空腹血糖稍高，可能存在糖耐量的异常，这个对于80多岁的人来讲倒不是什么大问题，想看可以去内分泌科就诊，可能需要做糖耐量实验。

2关于尿化验的问题，潜血阴性～弱阳性，问题不大。主要是尿蛋白的问题，长期尿蛋白漏出会引起肾脏的损伤，导致慢性肾功能衰竭，终末期为尿毒症。目前看体检结果，肾功能和肾脏超声是正常的，对于83岁的老年人来讲还是不错的哈。患者高血压多年，对于患者的尿蛋白，考虑可能是由高血压引起的肾脏损伤，也有肾脏老化的因素在，也需要排除其他引起尿蛋白的原因，如肾炎，肿瘤等。高血压引起的肾脏损伤多是影响肾小管的浓缩功能，所以会出现夜尿增多，但是患者起夜1次也还可以。正常人夜尿0～2次。需要进一步检查尿蛋白电泳，24小时尿蛋白定量。体检里一般有血常规，你没问，我估计结果应该是正常的。

3降压药最好是选择降压效果平稳的药物，每天按时吃。看来患者去年体检就已经出现了尿蛋白，一直没有治疗吧，今年有所加重。如果患者有胸闷气短，下肢水肿，需要做心脏彩超加心功能，看看是否有异常，必要时还需要做冠状动脉检查排除冠心病。下肢水肿有可能和下肢静脉回流不好有关，需要做下肢静脉超声检查。

4关于尿蛋白的治疗。尿蛋白会加重肾脏损伤，形成恶性循环，需要予以控制。
第一，首先要注意饮食和生活习惯，需要低盐低脂优质蛋白饮食，延缓肾脏疾病的进展。
低盐饮食指少吃咸的，少吃熏酱类食品，食盐一般为小于3g/天。低脂做菜少放油，少吃油炸，油腻的饮食，尽量清淡。优质蛋白质指富含必需氨基酸的蛋白质，以减轻肾脏负担。如牛奶、鸡蛋（蛋清）、瘦肉、鸡、鱼等。如果需要具体的饮食食谱，可以咨询营养科医生。
第二，坚持病因治疗，如高血压，需要控制好血压，小于130/80mmHg，老年人可适当放宽。在排除禁忌症的情况下（需要做肾动脉超声排除肾动脉狭窄），可应用ACEI（普利类）或者ARB（沙坦类）降压药。大规模的循证医学证据表明此类降压药有降压降尿蛋白的作用，对肾脏有保护作用。
第三，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，尤其不要乱用保健药品和广告药品。
第四，需要控制好血压，血糖，血脂，血尿酸，体重在目标范围内，根据具体情况，定期到医院复查，尿化验，24小时尿蛋白，生化检查等。
可以应用一些改善肾脏循环的药物，至于中药，有的缺乏循证医学证据，慎重应用。

希望我的回答对您有所帮助，祝一切顺利！