感谢您的信任与等待。
根据您提供的病史分析,您病史较长,目前应用诺和锐一天三次
皮下注射,睡前一针甘精胰岛素,血糖控制欠佳。尤其是空腹血糖,基本都在8-10之间波动。口服二甲双胍,一天两次,每次一片。
血糖控制欠佳有几方面因素。
1.胰岛素剂量不足或者分配不均,诺和锐早午晚各15u,甘精胰岛素13u,说明胰岛素的降糖作用较弱,尤其是诺和锐。建议您第一,是否买的胰岛素为全程冷链配送,一般需要四度保存,温度过高,超过一个月后药效会逐渐减弱。第二,您注射的部位是否总是在一个地方,是否有皮下硬结出现,这样会影响药物的吸收。第三,建议您去医院查血清胰岛素及血清c肽值,评估您的胰岛功能储备及释放能力,是否存在胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足。第四,建议您提供全天七次血糖监测数值,糖化血红蛋白,尿常规等检验结果。
如果您只是想空腹血糖下降,可以睡前口服一片格华止,这样空腹血糖会下降,如果下降不明显,可以甘精胰岛素加量至16单位,相应的减少诺和锐剂量,避免餐后低血糖发生。
再次感谢您的信任与等待,希望我的回答对您有所帮助,如果有帮助,请评价五星,祝您及家人身体健康。