2019年03月19日
第1次提问
男,23岁,近段时间拉屎肛门有痛感,用纸巾擦拭偶尔有鲜红色血液。卫生纸清洁完毕后,过一段时间肛门处还是湿的,用纸巾再次擦拭有黄色分泌物。。

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2019年03月19日
马俊医生
您好,感谢您的信任,抱歉没有及时回复您。
根据您的描述,肛瘘可能性大,图中我剪头标记位置可能是肛瘘外口。
诊断:肛瘘
肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。发病年龄以20~40岁青壮年为主,主要见于男性。
病因包括肛周脓肿、肛周损伤、感染、手术、克罗恩病等。临床表现主要包括1.流脓:周期性发作,时有时无,脓液较少。2.肿痛:一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。3.肿块:大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。4.瘙痒:脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹
肛瘘的治疗主要难在诊断上,主要靠医生的肛门指诊来诊断,辅助以B超、CT等辅助检查,手指伸进肛门摸到条索状瘘管是诊断的关键。
肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状,这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状,如果不能马上手术,也可以采取药物治疗暂时缓解症状,比如抗生素和金黄膏。
肛瘘的根治需要手术,手术的关键在于找到肛瘘内口、外口和瘘管,做根治性手术,包括lift手术、挂线术、瘘管切开术等。建议您到肛肠科就诊,如果确诊为肛瘘,建议手术治疗。
希望我的回答对您有所帮助。

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TA的问答

症状及患病时长:患者59岁,大便干结半年,一月前大便有粘液和出血 就医及用药情况:肠镜检查为管状腺瘤伴中重度异常增生,行esd 手术,病理报告为,管状-绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局部癌变,癌变成分为中分化腺癌,局限于粘膜层,脉管内未见癌栓,肿瘤距垂直切缘0.5mm,一侧水平切缘查见管状腺瘤轻中度不典型增生 需要解答的问题:肿瘤切除干净了吗?需要再次手术吗?一侧水平切缘查见管状腺瘤还需治疗吗? 昨天早上大便,大便没有血,厕纸上有暗红血,前一阵也出现过一次这种情况,平时都没有。还有,我大便有点扁,有时有点窄。还有,隔个十天半个月就会出现一次二次排便现象,第一次正常,第二次拉稀,有一两年了,吃过益生菌,吃过复方嗜酸乳杆菌片,都没有效果。前阵吃了一周整肠生➕四磨汤,也没有效果。现在医生让吃一周马来酸曲美布汀片,已经吃了几天,在观察效果。看抖音,说大便扁、排便习惯改变可能是肠癌,有点担心。我做过大便潜血实验和肛门指检,都正常。我有前列腺增生、高血压三级,还得过精神分裂症。得精分时,吞过戒指、住院戴的腕带、五毛的硬币、过期的药物,还吃过几滴 84 消毒液。吞过的物品有没有可能留在肚子里,平时没有什么不舒服。 症状及患病时长:医生您好 我大便里这两三天发现有淡红色的类似凝胶状的小块 擦屁股的时候看不出有红色或者血就是正常的棕黄色。我今天用马桶刷挑起来看了一下 感觉有点吓人像是粘液血。 它不是那种会留的感觉偏固体多一点?一直都是一天一次大便的,基本没什么变化,上周五喝了红菜头榨的汁上了两次(第二次偏稀) 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个是大便带血跟粘液嘛 我需要做什么检查 这种症状有没有可能预警肠癌呢 谢谢医生症状及患病时长:你好,几个月之前肛门边有一个小疙瘩,我以为是火疖子,平时不痒不痛,但是按压里面有一个硬硬的疙瘩,会痛,这两天这个疙瘩发炎肿了,表面摸着软软的,里面的硬块变大了,疼痛还好,就是面积大了一点,昨天检查说是肛周脓肿 就医及用药情况:今天医院的号挂不上,今天比昨天疼,肿的面积大了一点,现在在诊所消炎上药,正在打消炎针,准备买一个鱼脂膏和百多邦擦一下 需要解答的问题:请问我这个肛周脓肿一定要手术吗,听说手术也会复发?如果保守治疗应该怎么做?后期怎么样保养肛周脓肿不会复发?我这个严重吗? 症状及患病时长:这两年感觉肠胃不舒服 就医及用药情况:没有吃药 上周去做了胃肠镜 肠镜息肉两个 已切 需要解答的问题:麻烦医生给看看这病理报告 是否已得癌 需要怎么治疗 后面有什么要注意的