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您好，感谢信任咨询。
宝宝4个月，由于气候变冷，刚开始出现咳嗽，今天的咳嗽频率增加，视频看到了，宝宝咳嗽明显有痰，考虑上呼吸道感染（感冒），但是宝宝咳嗽湿咳有痰，支气管炎或者肺炎需要保持警惕性。这个年龄阶段的小婴儿要警惕毛细支气管炎。

大多数感冒属于病毒感染，虽然可以自己好，但是如果说宝宝的症状重了，还是需要药物来干预治疗。
宝宝现在的症状是咳嗽，对于小婴儿来说，咳嗽是一种保护反射，有利于咽喉部的炎症和分泌物，通过咳嗽排出体外，
如果咳嗽不频繁，不影响宝宝的吃喝拉撒睡，
可以暂时观察，适当的喂1~2勺水，利于痰液吸收，便于咳出来。
但是，如果咳嗽频繁影响宝宝睡觉和吃奶，
那就需要药物来缓解一下宝宝咳嗽的情况，
针对宝宝目前的情况，可以选择化痰类药物，
比如乙酰半胱氨酸，一次半袋，一天两次
或者氨溴特罗口服液也是2.5毫升，一天两次。
两者选一种就可以了。
由于宝宝小，昨天起病，今天咳嗽明显加重，说明进展快，如果明天咳嗽进行性加重趋势，那么最好是到当地儿内科门诊就诊看看，让医生听诊一下宝宝肺部，排除是否支气管炎或者肺炎，化验血常规检查看看，
如果有细菌感染，需要加抗生素治疗，
如果病毒感染，那就就化痰治疗，
有条件可以选择雾化治疗，对于缓解咳嗽效果好。

视频看到宝宝很可爱，精神状态也很好，所以暂时不要太担心。
13价肺炎疫苗，仅仅是预防肺炎球菌引起的肺炎，因为这种肺炎在小婴儿容易引起重症肺炎，所以才需要疫苗预防，而且只打了三天，没有这么快起效果呢。
它对于病毒感染引起的感冒，支气管炎，肺炎是没有效果的。

肛门附近有红点，要考虑是尿布疹，与尿液在细菌的分解下产生的产物刺激皮肤引起的，所以尽量让宝宝屁屁透气，白天纸尿裤少用，可以摖红霉素软膏，一天三次，平常的护臀膏多抹一抹。