2019年03月18日
第1次提问
白医生您好,我父亲今年58岁,去医院做胃镜检查,已排除食道肿瘤,医生认定为喷门松弛换证,检测结果与造影已上传图片,请问是否需要做开刀治疗?或镜内治疗?家父吃饭时会噎住,会想要呕吐,已有多年,但前些年症状不明显,去年与今年较严重,伴有夜间睡觉时呕吐的症状,目前医生建议做内镜治疗或经口内镜下肌切开术,请问是否应该先尝试药物治疗,无果后再进行手术治疗?

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2019年03月18日
白成医生
您好,根据您提供的病历资料来看,您父亲可能患有贲门失弛缓症。要想进一步明确诊断,应该做食管压力测定。若存在食管下段括约肌压力明显增高,可以确诊。针对治疗方案,这是外科疾病,一般需要手术治疗,而且药物治疗效果不佳,且会反复发作并逐渐加重。由于消化内镜技术的发展,目前选择是经口内镜下肌切开术(POEM),是最佳微创治疗方案。创伤小恢复快。
开刀手术需要开胸或胸腔镜治疗,不用说了,这个手术创伤是很大的。
您看看还有什么问题?
2019年03月19日
第2次提问
白医生您好,请问返流性胃炎应该如何用药呢,现在吃过饭后胃会不舒服,还伴有咽炎,如饭后短时间内躺下会有食道返流的症状,请问除了奥美拉唑还应该用什么药物,是否需要治疗幽门螺旋杆菌的药物?谢谢
2019年03月19日
白成医生
不客气!
反流引起的胃炎一般与胃动力异常有关,排空障碍,可以服用促进胃肠动力药物(吗丁啉)。饭后适当活动,不要立刻坐着躺着,这样都有利于促进胃肠道的动力恢复,否则就会出现您说的食道反流的症状。
除了奥美拉唑,就应该加促进胃动力药物。
应该进行根除幽门螺旋杆菌的治疗,常规是四联杀菌治疗。

TA的问答

症状及患病时长:女 81岁 无糖尿病 无高血压,基础病有冠心病,主动脉瓣膜重度狭窄。 1月3日开始腹部偶发剧烈疼痛 特别是平躺时症状更为明显 1月11日去拍ct后确诊为不全性肠梗阻 见图1 就医及用药情况:1月11日开始住院采用胃肠减压 不吃不喝 输营养液,1月16日第二次拍ct 见图2 需要解答的问题:1 请问根据片子 是否能确诊为肠梗阻 2 目前的治疗手段是否合理 需要调整吗 3 目前治疗一周后,疼痛频次降低 但是夜晚疼痛还是比较明显 是为什么呢 4 目前的疼痛跟体位关系很大 (坐着基本不痛 躺着痛) 是为什么呢 结肠息肉 已切除看看是什么性质的呢?老是医生,你好,不知道你是否还记得我,昨天我无意间翻到一年半前在上海瑞金医院做的胃镜影像,我发你看下,我准备要去复查了,当我看到这些图像的时候心里又开始害怕了,怕今年做出来不好,对于去年的报告是胃镜说我是萎缩,但病理没写萎缩,所以想起来就会纠结!我父亲67岁,每两年自己做胃镜肠镜检查,前几天做胃镜说有4块息肉,0.2×0.2,说不太大,当时就切除了。回家后喝4碗粥。后来开始胃疼,大夫开的药是,洛赛克,和达喜,现在9天了还疼 1.目前疼痛需不需要点滴? 2.回家后就喝粥了,疼痛9天对胃有多大损害? 3.请大夫帮看看报告。医生麻烦你帮我看下我妈妈(妈妈60岁) 的CT单子,图①是19年的核磁共振,图二是前几天的,你能看出肝有什么问题吗,好像大了一点,19的肺部炎症变成现在的结节,真的焦虑西,过三个月要再随访肺部CT,你觉得肝问题大吗,要怎么做好呢,肺部又要复诊,到时怎么检查好呢,谢谢