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你好，感谢信任和提供详细病史。

请问除了高压氧，现在还有没有使用静脉药物治疗？日常治疗药物具体有哪些？包含甘露醇吗？甘露醇的具体用量和使用次数？

从脑出血恢复过程中意识障碍（嗜睡）反复结合CT复查结果，目前的脑水肿要警惕甘露醇所致的“药源性”脑水肿，另外可能影响意识水平的因素还要排除血糖异常或水电解质紊乱，建议复查肝肾功和生化。

请补充病史，我找一些相关的资料给您，稍等。

你好，谢谢补充病史。给你的分析和建议如下：

1、脑水肿，不能完全排除甘露醇所致的药源性水肿，既然已经停用甘露醇，可继续使用目前的甘油果糖、七叶皂苷改善脑水肿，其余药物属于神经营养药物，可以继续应用。

2、内环境紊乱，需要抽血化验肝肾功、生化等。

3、合并其他因素比如呼吸道感染，可以化验血常规、C反应蛋白、SAA排除。

4、“脑出血恢复期”属于高压氧治疗的适应症，但实际工作中，高压氧治疗并不是脑出血的常规治疗手段，目前病情有变化，建议暂停高压氧治疗。

疾病的恢复是一个动态过程，每个人对治疗的反应也存在个体差异，严密观察、及时处理非常重要。CT显示好像在湖南省第二人民医院住院？不但综合实力强，脑科还是特色，照顾好你妈妈的饮食起居，多与主管医生沟通病情。

你好，脑出血发病近2周，出血本身对生命的威胁已基本消除，但出血相关的并发症的风险却与日俱增。

关于甘露醇也会加重脑水肿的机制如下，非医学人士理解起来有一定难度，可以与主管医生沟通一下：

甘露醇醇在临床的广泛应用众多，可以利尿，也用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。

甘露醇是目前最有效的降颅压药物，可用于各种原因引起的脑水肿、颅内压升高，以防止脑疝。然而，它却是一把双刃剑，基于被忽略的药理性质以及临床上的规范使用，会导致一系列并发症的发生，能引起低钾，诱发或加重心衰，血尿、肾功不全、肾功衰竭及过敏反应等，尤其要注意下列并发症：
   
⑴ 可使脑水肿加重

甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障的完整性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。对于脑缺血患者，由于病变区血管的通透性增强，甘露醇分子易由血管内进入病变区细胞间隙，同时由于甘露醇不能够被代谢，过多的积聚导致逆向渗透，从而使病变区水肿加重。
   
⑵ 可使颅内压升高明显

当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低从而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。

甘露醇一般应用5～7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，其应用时间可适当延长，一般在2周左右。

你好，

因为只看到今天复查的CT，没有之前脑出血当时和引流术后的CT对比，不好判断是否合并脑梗塞，或者说，合并梗塞的可能性有、但不大，建议进行脑磁共振+血管成像（脑MR+MRA）进一步明确诊断。

脑出血的位置和体积是影响预后的关键性因素，（幕上）基底节区出血30ml以上是致命的，是及时手术才脱离了生命危险，但基底节区（含内囊）包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”，所以通常会遗留明显的后遗症。你提到偏瘫侧下肢偶尔能抬起，提示一开始的出血中心部位在外囊区，内囊区走行的纤维束没有完全中断，预后应该相对好一些。除了急性期的药物、手术和并发症的防治，康复训练也非常关键，建议病情稳定后转至康复病房系统康复。

脑血管病是常见病、多发病，国内外指南对治疗原则有明确的规定和指导，各级医院水平相近。目前的治疗用药是合理的，医生也会根据病情变化适时调整，照顾好病人的情绪和饮食起居，病情变化或对诊治有疑问多和主管医生沟通。

祝早日康复！