2019年03月18日
第1次提问
医生您好。23岁,性生活一年。 白带不太正常去医院做了检查,取白带,医生说宫颈有接触性出血,宫颈柱状上皮异味较严重,直接让我去做阴道镜tct.还有hpv检查,图片是我的检查报告。 他给我开了一个叫“高效单体银妇用抗菌洗液”还有一个“重组人干扰素a2b阴道泡腾片”。 现在我有些疑问想询问一下医生,感谢您的耐心回答, 1,因为我看您之前的回答,说hpv病毒和阴道炎没有直接的关系,当时我想让门诊医生给我查一下衣原体支原体,他拒绝了,说没有查的必要,那我这个阴道炎只靠这个洗液能治愈么,我没有瘙痒,就白带有些不正常,看tct报告说炎症比较严重,不需要再口服消炎药或者抗生素么?我这种属于宫颈炎么? 2,tct报告单上写了未见hpv感染,也未见上皮内病变,是不是表示还没有癌变的迹象啊,他让我去做活检,是不是有点过度检查的嫌疑呢? 3,我的白带检查单里有个过氧化氢阳性,这是什么意思呢? 4,医生说还有尿路感染,但是他也没有给我开药,虽然我没有尿频尿痛的症状,但是可以不治疗么? 5,他给我开了干扰素,我没办法冷藏保存,而且那个药有点贵,他让我用三个月,是不是必须要用呢? 感谢医生的耐心阅读与回复,麻烦啦

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2019年03月18日
王聪医生
1.您好,首先根据您提供的直接问题先作简单的回答,接下来给您详细分析,hpv病毒和阴道炎没有直接的关系,目前白带常规没有直接的问题,只是清洁度稍差,阴道炎只靠这个洗液能治愈,不需要再口服消炎药或者抗生素么,您这种属于宫颈炎。
2.tct报告单上写了未见hpv感染,也未见上皮内病变,表示还没有癌变的迹象,不需要做活检,去做活检有点过度检查的嫌疑。
3.白带检查单里有个过氧化氢阳性,这是什么意思呢,这是清洁度差的一个判断标准,不代表有病原体感染。。
4.医生说还有尿路感染,实际上并不严重,只是轻度的异常和外阴清洁度差有关系,没有尿频尿痛的症状,可以不治疗,需要多喝白开水。
5.干扰素可以用,但是并不是必须的,效果也不确切,不推荐使用。
6.您是现在是hpv感染,tct也就是宫颈刮片的结果没事,也就是没有导致宫颈病变,只是单纯的hpv病毒感染,hpv感染不代表宫颈病变,更不能说明有宫颈癌。
7.tct没有问题,单纯的hpv是不需要治疗的,也没有特效的药物。主要是靠自身抵抗力清除,因此要注意增强自己的免疫力。多吃水果如苹果,橘子,葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物,禁吃生冷刺激的食物,规律作息,适当多锻炼身体,这些都是全身增强抵抗力的方法。
8.保持外阴清洁,性生活健康卫生,房事前后及时清洗外阴,不冲洗阴道,不用肥皂水清洗外阴,这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。
9.女性一生中80%的人都可能会感染hpv病毒,但是约90%的人会在1到2年内在不做任何治疗的情况下自行清除,因此hpv感染不代表宫颈病变,更不能说是宫颈癌。研究统计,从hpv感染到发展为宫颈癌,一般需要八年到十年的时间。体检的目的就是及时发现进展的苗头阻断这个过程。
10.关于hpv感染是否需要治疗,这个是有一定争议的。因为关于病毒的治疗没有特效药。所以说没有建议去治疗它,主要靠自身抵抗力清除。另外呢如果一年后再复查,仍有病毒感染,可以辅助用药,比如增强免疫力的药,胸腺肽,每次一支,每周两次皮下注射,可以帮助提高免疫力。
11.另外例如干扰素,阴道用药,隔天用一次,每天清洗外阴后阴道塞在1/3支,一个疗程是九支,也就是用三个月,然后再停药,三个月后复查。这些都不是特效药,只是对恢复病毒感染可能有帮助。目前可以不用,如果依靠自身抵抗力无法清除,再考虑用这些药,毕竟用药也比较麻烦,花费也不小。
12.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年03月19日
第2次提问
您好,感谢您的耐心回复,我还有一些问题 1,白带清洁度4度算比较严重的炎症么?我现在用药的话,是用那个抗菌洗液直到白带异常情况消除么? 2,宫颈的炎症怎么消除呢?不需要用药么? 3,我的宫颈上皮异位比较严重,取白带时棉签一碰就会出血,现在分泌物也常有淡褐色,上一次性生活时也是避孕套上有血。害怕会影响性生活,这种接触性出血会好转么?怎么治疗呢? 4,因为干扰素要冷藏保存,医生只给我开了一盒(三片)让我隔天上一片,我不打算再买了,这三片还有使用的必要么?药盒上写了九片一疗程。而且我拿回来已经没有冷藏了,是不是已经基本失活了? 5,我现在主要就是增强抵抗力,然后依靠自身免疫力消除hpv病毒么?什么时候去做复查呢?复查是不是还需要做tcthpv阴道镜这一系列? 6,不需要做分泌物支原体衣原体的检测么? 7,我只有一位性伴侣,他有包皮过长,而且他最近也有一些尿路感染,吃了头孢克肟,症状并没有多少好转,这种他需要去做什么检查么?包皮环切手术是不是必要马上去做呢? 8,感染了hpv还能够正常的性生活么?我现在显示是高危其他13+阳性,病毒不消除的话会不会加重感染16或18性阳性呢? 麻烦医生了。
王聪医生
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2019年03月19日
王聪医生
1,白带清洁度4度算比较轻的炎症,是需要治疗的炎症,1度2度属于正常的,不需要治疗,三度四度才需要干预的,您现在用药的话,是用那个抗菌洗液直到白带异常情况消除,一般一周内就会完全消除,如果治疗期间症状加重,需要复查白带常规,检验是否合并有新的病原体感染。如果症状一直在好转,就可以继续用,直到症状消失,再巩固治疗两三天。
2,宫颈的炎症不需要治疗,因为有过同房史的女性宫颈多多少少都会有炎症细胞浸润,只要把阴道炎症治好就可,所谓的宫颈炎症,是不会引起不适症状的,也是不需要特殊处理的。
3,宫颈柱状上皮异位是因为年轻人卵巢激素水平比较活跃,才会出现宫颈柱状上皮异位,它不是一种疾病,也不是一种不正常的现象,是一种非常正常的生理性现象,几乎所有的育龄期女性多多少少都会有这种表现,到绝经之后,随着卵巢激素水平的下降,人体的衰老,宫颈柱状上皮会慢慢回缩,然后出现从表面看不到柱状上皮的现象,同房后出血最可能的是宫颈有表面的血管裸露,也就是常说的宫颈糜烂,虽然说宫颈糜烂本身不是一种疾病,但是如果反复有同房后出血的症状,以免造成反复的感染等情况,可以做宫颈的局部物理治疗,将表面的血管破坏。物理治疗包括激光,冷冻,超声聚焦等等,不同医院方式不一样,但是原理基本上是一样的,都可以采用。
4,因为干扰素要冷藏保存,医生只给您开了一盒(三片)让我隔天上一片,您不打算再买了,这三片可以使用的,帮助不大,但之前没什么坏处,买了也要浪费。拿回来已经没有冷藏了,药效可能已经基本失活了,但这个也不好说,因为现在室外温度也不是很高。如果担心变质最好不用。
5,您现在主要就是增强抵抗力,然后依靠自身免疫力消除hpv病毒。半年到一年时间去做复查,复查还需要做tcthpv,如果有问题再做阴道镜和活检,没问题不需要做。
6,目前不需要做分泌物支原体衣原体的检测,如果白带异常反复治疗效果不好再检测也不晚。
7,您只有一位性伴侣,他有包皮过长,而且他最近也有一些尿路感染,吃了头孢克肟,症状并没有多少好转,这种他需要去做尿常规检查,明确诊断之后对症治疗,包皮环切手术是不是必要马上去做,不管有没有包皮过长,在同房前仔细清洗即可。
8,感染了hpv还能够正常的性生活,病毒不消除的话会不会加重感染16或18性阳性,女性感染这个病毒并不是性生活混乱引起的,因为这个病毒跟感冒病毒一样,在环境中是都存在的,因为宫颈是最容易感染的部位,也是最容易被检测到感染的部位,就像感冒病毒容易感染呼吸道一样,当女性自身抵抗力下降的时候,就容易感染这个病毒。男性一般不会感染,因为男性的生殖器外露,即使感染了,很快就会自己清除,可能通过一次洗澡就能清除掉。同房的时候也不用刻意用避孕套,同房后注意及时清洗就可以了。
2019年03月19日
第3次提问
非常感谢医生您至此的用心回复,现在我只有一个问题了,就是我做tcthpv检查之前因为嗓子痛去了医院检查,诊断为急性化脓性扁桃体发炎,药吃完后症状有反复,我打算继续去治疗,那耳鼻喉科所开的消炎药或者抗生素会影响我阴道炎的治疗效果么?之前查找资料好像说,细菌性的阴道炎擅自口服消炎药抗生素会导致变成霉菌性的阴道炎,有这种危害么? 又看到资料说hpv病毒也可以感染咽喉部位,我个人很害怕担心,需要进一步做咽喉部的检查么?还是按照普通扁桃体炎去治疗呢? 万分感谢医生的耐心回答了!
2019年03月19日
王聪医生
您好,绝大多数情况下是不影响的,一般用药半个月以上才可能会诱发霉菌性阴道炎,这期间注意保持外阴清洁,勤换内衣,一般可以避免感染霉菌,不用太担心。
HPV确实有可能感染咽喉,但也不多见,一般只有经常口交或者抵抗力下降时才会感染咽喉,进而出现咽喉部尖锐湿疣可能,所以如果目前没有咽喉部湿疣,可以不做检查。

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?