2019年03月18日
第1次提问
你好!我叫刘艳芳,女,今年49岁,长时间的低头工作,感觉脖子酸痛僵硬,左侧肩膀疼痛,左手臂抬不起来。我到医院做了拍片检查,检查结果如图。医生说我有颈椎病,颈椎生理曲度变直,韧带见钙化。告诉我日常保养颈椎方法,并给我开了两盒盐酸替扎尼定片(24片/盒),我一次喝2mg,每天喝三次。喝了八天后喝完了。喝完后我就停药了,但停药两天左右就感觉症状突然加重了,后背比以前还要疼得厉害,感觉脊椎都是疼得,夜里睡觉翻身都疼。请问是这个药有停药反应吗?还是有什么不良反应?看着这个药的说明书写的挺可怕的。这个药还要继续服用吗?如果继续服用,还需要服用多长时间?希望医生耐心详细解答。万分感谢!谢谢!

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2019年03月18日
张力医生
您好,常常帮助,总是安慰,有时治愈,感谢您来问丁香医生。稍等,这条不用回,正在输入中…
请仔细阅读,详细回复我提问的内容,我好帮您分析病情,您只有二次追问的机会。
张力医生
首先这个年龄,颈椎X光片有曲度不好,骨质增生,退化,同时也颈肩部肌肉疼痛不适,说明颈椎病可能是间盘突出。
从颈部发出的神经比如我们临床上常见的枕大神经、枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经等,这些神经基本上支配了涵盖了颈部的前后、肩部等区域几乎所有的皮肤、肌肉、软组织。这些神经受到刺激时会引起相应支配区域的疼痛或麻木。上述神经均从颈椎的椎间孔发出,当颈椎的生理曲度变化时,有可能会引起颈椎的椎间孔变形,使得走行在其内的神经收到刺激,引起支配区域的感觉异常。这种情况很常见,尤其好发于长期伏案工作、长期坐在电脑面前、长时间使用手机的人群中。因为在长期低头或伏案时,颈椎后方的韧带软组织长期处于拉伸状态而疲劳、变薄,不能很好地为颈椎提供把持力,因而不能较好地维持颈椎的生理曲度,使得颈椎生理曲度变直、消失、反弓等。
那么应该进一步检查颈椎ct和磁共振,目的是明确到底间盘突出的严重程度。
张力医生
盐酸替扎尼定片是肌肉松弛药,停药应该逐渐减量。不要突然停止。还有就是只能缓解颈部肌肉痉挛疼痛,对间盘突出无效。不建议过多服用。
张力医生
建议减少剂量在口服一周,逐渐减量后停药。
2019年03月18日
张力医生
但是你的肌肉疼痛的表现也不一定是药物引起的,主要是治疗不规范。
张力医生
1、建议休养对症治疗,日常生活中避免久坐,久坐超过30分钟左右起身活动,做拉伸运动,建议多做户外运动,比如慢跑,骑车,游泳。
2、佩戴颈托(这个最重要)固定3周,固定时间不宜过长,每天4小时左右。以免引起颈部肌萎缩,产生依赖性。每天颈部锻炼,但是不要形成弹响。睡觉用颈枕。
3、禁止吸烟和被动吸烟 避免受凉及长时间使用空调,合理膳食,保证充足睡眠,避免紧张和焦虑情绪,有时候外面天气过冷,到室内温度过高,室内外温差过大,也会感觉到颈肩部不舒服同时,精神紧张,情绪不佳,焦虑也会加重这方面的症状。
4、疼痛区域热敷, 每次15分钟,每日2次,时间不要过长,次数不要过多,局部热敷可以改善血液循环,有利于无菌性炎症的吸收与代谢,松弛紧张的肌肉,如果能每天做一次超短波理疗,二十分钟效果更好。
5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次,连续使用6天.
6、药物治疗(疼痛明显时使用)
依托考昔片60mg每日1次餐后口服,连续服用10天,本药品为非甾体抗炎药,止痛效果好
用药前阅读说明书。
7.不建议多次正骨治疗,会造成颈椎小关节的增生,磨损。适当的肌肉按摩才比较好。...

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第2次提问
那我还有必要继续服用盐酸替扎尼定片这个药吗?我这两天突然加重疼痛的症状和喝这个药有关吗?还有喝这个药的计量有问题吗?
张力医生
您好,我们是骨科医生,不是药师,而且这个药我们基本不用,我们辽宁省都是口服妙纳,缓解肌肉疼痛。所以我建议你详细阅读说明书。还有就是咨询当时给您开药的医生,让他给您解答一下,比较好。
2019年03月18日
张力医生
我的建议是逐渐减量至停药,比如一天二次改为一次,一次二片改为一片,维持三天,然后再考虑停药。
张力医生
我之前回复的内容请详细阅读。
2019年03月18日
第3次提问
具体怎么减少计量呢?先喝四天每天4mg,再喝三天每天2mg,然后再停药。这样可以吗?再次非常感谢!好人一生平安!谢谢您!
2019年03月18日
张力医生
一次2mg,每天二次,三天,一次2mg每天一次三天。2mg隔日一次,三次后可以停药。

TA的问答

腿部、膝盖没有过外伤。 两个月前早上醒来,突然感觉腿里的筋好像短了一节,脚一触地腿筋、膝盖就剧烈疼痛,感觉腿短了一节,一直持续了一周左右。 一周后疼痛稍有缓解,但是这两个月以来,久坐或保持一个姿势久了之后起身行走,右膝外侧里面总会隐隐作痛(手指的地方),按压时间歇性的疼痛,脚尖绷起、小腿伸直时右腿麻木。疼痛是轻微、间歇的,而且有时说不出来到底是哪里痛。 一直没就医用药,请问可能是什么原因导致呢?要去医院检查哪些项目呢?感谢解答!医生您好,我父亲今年63岁,从四十多岁的时候患有痛风,到现在全身的关节都有痛风石,但是不怎么疼。也是因为不怎么疼,所以早期就没怎么治疗发展成这样。平时给他吃非布斯他,也用中药调理。这几天他的右臂肘连续流白水,右手臂也已经很肿了,连续四五天了,想问一下怎么处理?我爸爸现在这种程度的痛风,我们还能做什么治疗?我父亲还有高血压和心衰。症状描述:左膝盖下部酸痛,没有肿胀,按压不会增加疼痛,伸直腿并绷紧腿部肌肉会有所缓解,坐着的时候最疼。不影响行走。症状发生前没有剧烈运动,就是穿平底鞋逛街三四个小时。 患病时长:三四天了 用药情况:没有用药。发现冰敷会有很大缓解。但几个小时后仍然疼痛。医生您好,上次向您咨询过患者是否需要住院及手术,您说暂时不需要手术,叫我们去住院治疗,然后去年五月份经过十二天住院治疗之后,医院叫我们出院了,然后目前病人能走了,就是走路一瘸一拐的,无法曲直走路,无法下蹲,双腿疼痛,风湿免疫科医生说保守治疗吃药很难恢复正常走路,主要是想让她能够正常走路,不然生活自理方面她很难受,想问您是否真的需要手术治疗才能够恢复?她的关节有变形畸形么?麻烦您了 医院检查过程: 2020年,走路开始一瘸一拐,2021年一月份去中医院检查然后,医生开了中药处方吃了四个月,无效果且更严重,当时无法行走,双腿肿胀,五月份去别的医院住院治疗了十二天 检查出:类风湿性关节炎、2型糖尿病、重度骨质疏松、左膝关节退行性病变、内外侧半月板变性(退行性病变)、左膝关节积液,具体病情您查看图片,其中有五月份住院期间的报告单片子和出院记录,最后一张是一月份去中医院检查的报告 目前膝盖下方感觉有点肿胀,走久了有点跛、无力、胀疼。原因可能是两个月前用膝盖去移了十多张桌子,然后深蹲、跪着的时候膝盖开始有点疼。此外,我腰椎生理曲度变直,进行了几天绷直脚倒走,然后睡了一觉起来膝盖就肿了,距今一个月左右。 用过中药外敷,国庆期间休息了5天有好转,但是上班和住的地方都是四楼,情况有所恶化。