2019年03月18日
第1次提问
医生,你好。我爸爸今年53岁,五年前得过脑出血,在四川做的手术,手术成功,康复的不错。 术后一年得了糖尿病,平时血糖在8.5左右。 我们现在住云南,这个星期准备带他去昆明复查一下,因为我们家开车到昆明要10个小时,做手术是四川,复查是云南,医生不一样。去省城复查一次很远,所以害怕遗漏什么问题,特此向你请教。 请问需要做哪些检查?因为去医院,医生问我们想做哪些检查,我对脑溢血复查这方面不熟悉,去医院复查有什么好的建议吗? 十分感谢您!
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您,大概半小时以内完成,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。
2019年03月18日
陈肖医生
首先你要清楚去医院复查的目的是什么,对于叔叔的情况来说,复查的目的肯定就是预防脑出血的再次发作,对不对?


要想预防脑出血的再次复发,您要首先了解什么原因会导致脑出血,下面我就详细的给您介绍一下。

脑出血的病因有哪些?

最常见的病因是高血压导致的细小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑血管淀粉样变性、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤侵犯血管等。

高血压性脑出血是如何发生的?

脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血。


所以,对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者,应该积极治疗危险因素;生活中应保持良好心态,适度运动,戒烟戒酒;老年人尤其应该注意避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压骤然升高的因素。


针对叔叔的具体的情况,我建议可以做一下检查,

第一,要做一个头颅的CT和头颅血管的CTA,通过这两个检查可以判断颅内大脑和血管的情况怎么样。

第二,还要做一下基本的血液常规检查,血尿便三大常规,肝肾功能,血脂,血糖,血同型半胱氨酸,糖化血红蛋白。

第三,如果条件允许的话,把心电图,腹部彩超,心脏彩超也都一块做了。这样的话,既包含了一个常规的体检,也针对脑出血,有一个血管的检查。
2019年03月18日
第2次提问
非常感谢你耐心的回复,以及详细的说明。请问这种做过手术的,是挂神经内科还是神经外科?
2019年03月18日
陈肖医生
我的建议还是看神经内科。虽然是手术是神经外科做的,但是神经外科和神经内科有很大的差别。外科医生大体上都比较大大咧咧的,可能手术做得非常漂亮,但是管病人不是很细致,神经内科医生一般都很细致,会注意一些很小的细节问题,有什么问题的话可以详细的去咨询一下。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?