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感谢提问。根据您提供资料，考虑诊断1.二型糖尿病；2.蛋白尿待查：糖尿病性肾病？肥胖相关性肾病？慢性肾炎？3.高尿酸血症；4.脂肪肝。
目前建议：1.减肥，控制饮食，有助于控制血糖、血脂和高尿酸血症；2.积极控制血糖，继续使用里拉鲁肽，血糖仍不理想，内分泌科就诊；3.降尿酸治疗；4.因肝功异常，考虑脂肪肝所致，暂时不宜服用降脂药物，若肝功正常，可服用降脂药治疗。
5.肾脏问题：首先需要诊断清楚。目前主要表现为蛋白尿，需要进一步确认引起蛋白尿的原因。糖尿病为新发，不一定是糖尿病肾病，很大的可能是由于肥胖引起的肾损害，也不排除慢性肾炎等，因此，建议在条件允许的情况下（适当减肥，控制好血糖等），做肾穿刺活检明确诊断。
肾脏问题的治疗：减肥，目前可使用ACEI/ARB类降压药治疗，目的是减少尿蛋白，保护肾脏。这类降压药物有...普利或...沙坦，可咨询当地医生开药，注意监测血压，血压不宜过低。

使用这个降压药是用来降低尿蛋白保护肾脏的，血压正常也要吃，只要血压不低。目前您的情况需要高度重视，主要是减肥，因为你的所有问题几乎都来自于肥胖。目前患的疾病都是重大疾病，严重程度自行理解，但是并非无法可治，减肥成功，可能很多问题回明显好转。肾脏问题主要还是明确诊断，请参考我上一条回答。

好的，希望您早日恢复健康，加油！