2019年03月18日
第1次提问
男孩,两岁半(16年10月30出生)。周六16日中午12:00左右,孩子在外面(BSK)吃了几个油炸大虾,并吃了两块冷饮里面的冰块。下午三点起床后说肚子痛,然后就拉肚子到晚间七点拉了五到六次,吐了三到四次,喝水什么都吐。 到所在医院儿科急诊看了下,化验了血,打了个止吐针,开了一盒开胃肚脐贴,血值出来后医生说病毒感染,吃了一天思密达周日一切挺好(建议吃头孢克肟)感觉没什么大事没给他吃。今18号去幼儿园,下午又吐了,回家喝了些水也吐,不拉稀了。 请您给看看如何治疗。后附:检验报告

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2019年03月18日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是28月龄的幼儿,孩子两天前在外面吃了油炸大虾之后,回来出现有腹痛呕吐,后面又出现腹泻的情况。血常规检查显示白细胞以及中性粒细胞偏高,血气电解质显示孩子稍酸。昨天一天孩子还好的,今天下午孩子又再出现有呕吐。
综合上述分析和建议如下:
1.孩子2天前开始出现腹痛、呕吐,后腹泻,这种情况下,需要考虑因为饮食不慎引起的急性胃肠炎。总的时间并不是很长,孩子今天再有出现呕吐,其实也是比较常见的,说明胃肠炎还没有完全康复,需要再继续观察。
孩子的血常规是发了当天就去做的,但是时间太短,所以有的时候可能并不能很好的反映孩子真实的情况,建议今天孩子呕吐如果还明显的,医院复查血常规,排除细菌感染(当时孩子白细胞比较高,考虑因为呕吐,腹泻丢失较多液体学浓缩,以及呕吐后反应性的白细胞增高,导致不一定是细菌感染)。
因为现在并没有明显细菌感染依据,暂时不用抗生素。
2.现在如果孩子频繁呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.其他药物的处理,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
如果后面孩子还是频繁呕吐,需要医院排除不全性肠梗阻、肠套叠之类的急腹症。但绝大多数应该是没有太大问题的,不用担心。
4.饮食上注意这两天要吃容易消化的食物,像年糕、粉干、糯米等不容易消化的少吃,以稀饭,烂面条,小馄饨等为主。暂停奶制品。不能太饱或者太饿,少食多餐,避免辛辣刺激。要保证充分休息,避免剧烈运动。家中注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果孩子精神状态很差,需要医院及时就诊。
7.总的来说,孩子目前的情况并不是非常久,还是可以在家里继续观察的,首先考虑因为饮食不慎导致的胃肠炎,问题不是很大。可以先益生菌,后续如果腹泻次数多的,加用蒙脱石散。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月18日
第2次提问
你好!收到您的答复!感谢! 总体情况如您所判,但是心里还是有些疑惑,就是如何能迅速有效的排除孩子吐的症状,可能这有些不可能,但请理解酌情给些方法。 一,如何有效缓解或制止呕吐的情况。 二,发展到什么情况最好去医院就诊。 三,明天症状缓解应注意些什么? 四,家里还有金双歧 能吃吗? 能否给些处方吃药的建议?? 能在药店买到的信誉较好的药。

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2019年03月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.尽快的缓解孩子呕吐的办法,就是让孩子的肠道休息一下,减少因为食物或者药物的刺激。
2.频繁的呕吐不能缓解,即使禁食了之后还是不能够缓解的,需要去医院就诊,尤其是孩子精神状态不好,发热或者呕吐物当中有血这些情况需要及时就诊。
3.明天如果症状缓解的话,主要注意的就是孩子的饮食,这两天已经太容易消化的食物为主,而奶制品少吃。
4.这款金双岐也可以应用的,但是也等孩子呕吐好转之后再用。今天的话,可以暂时不用看明天的情况,如果明天不吐的状态还好的,可以应用益生菌帮助调理肠道菌群。
5.尽可能买大品牌的药物,比如说益生菌选择培菲康、妈咪爱、米雅等等。其他的药物暂时不推荐。
祝顺利。
2019年03月19日
第3次提问
培菲康吃几天为宜? 整体状况较好!谢谢你了!
2019年03月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
培菲康根据情况,孩子今天很好的,不吃都没什么关系。要吃的话巩固一两天停用就可以。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。