2019年03月18日
第1次提问
血压髙,吃了氯沙坦钾片,髙压122/62/78,是不是低了,有点晕,平时要吃什么降压药能控制在标准范围呢?、
2019年03月18日
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了。

对于50岁左右的高血压患者,血压控制在120/70左右,是比较理想的血压。

患者出现头晕,可能与血压降下来不太适应有关,可以继续观察一段时间。

氯沙坦钾这种药物的降压效果本身就是很弱的,一般不会导致血压过低,暂时没有必要调整方案,平时注意监测血压就可以了。

您稍等一会儿,我忙完手头的工作,一会儿会给您详细指导一下。
2019年03月18日
李长永医生
抱歉,让您久等了,下面我们这么几方面给您详细指导一下。

第一方面,高血压控制在什么水平才是比较好的?

一般需要将高血压控制在120-130左右,才能最大的减少高血压对心脑血管造成的伤害,延缓高血压导致的心脑血管疾病发生。
但有种情况是比较特殊的,就是之前如果病人有过脑梗死,那么血压就不应该控制得这么低,控制在140-130左右就比较好。
这样一方面防止高血压对血管造成伤害,另一方面也能保证脑部的血流灌注,从而不至于发生脑缺血的症状。
对于您这位病人来讲,如果之前没有脑梗死的情况,我建议还是将血压控制在120左右就可以了。

第二方面,关于目前的头晕

目前病人出现头晕,应该与120左右的血压是没有关系的。
一般来讲,120左右的血压是不至于导致头晕的。
如果平时也经常头晕,我建议去医院查一下脑血管方面的问题,主要是完善一下头颅磁共振,和颈动脉的超声,看看颈部和头部的血管有没有狭窄,再进行针对性的治疗。

第三方面,关于目前的降压药物

目前服用的这种药物氯沙坦钾,降压效果本身就是非常弱的,降低血压的程度非常有限,不会让血压降得更低。
针对病人目前的血压,我建议继续服用这种药物就可以了,没有必要更换降压方案。
近几日要注意监测血压,看看血压有没有更低的情况出现。
如果血压有更低的情况出现,那么我建议直接停掉这种降压药物就可以了,没有必要继续服用降压药物了。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑可以继续咨询。
满意的话,麻烦给个五星好评,写句中肯的评语。

后期如果再有疑问,也可以预约我的电话问诊,在电话里可以更加详细的对您进行指导,虽然平台规定15分钟,但不会自动挂断电话,沟通的时间是很充裕的。
2019年03月18日
第2次提问
我的颈部左动脉彩超有软斑块1.8在右,有粥样硬化状。 有轻度糖尿病,糖化蛋白指标6.5 平时血压 髙压145左右,低压70左右,就是这条线上, 去年9月才开始药物干预,吃过络和喜,厄贝沙坦,苯磺酸左旋氨氯地平片,氯沙坦钾片,都没有选准一款适合我的降压药物。\ 我血管又稍微赌塞,刚吃二天氯沙坦钾片,胸口不舒服 就想请你看看,哪种适合我这个体。 还有,有点肾结石晶片样 有甘油三脂偏高 有轻微脂肪肝 不胖不瘦 今年体检,其它指标尚姑! 请帮我指导指导!
2019年03月18日
李长永医生
这些情况都是非常不重要的小问题,都是由高血压引起来的。

没有必要过度担心这些情况。

下一步,一方面通过改善生活方式来控制一下血脂,另一方面就是主要服用降压药物来把血压控制下来。
我建议继续服用氯沙坦就可以了,这种药物没有什么副作用。

另外您不要太紧张,心理作用也会导致您各种各样的不适,您情绪有点紧张,过于担心自己的身体,其实是完全没有必要的。
2019年03月18日
第3次提问
请帮我看看,有多大问题。 还有,我心脏有问题吗?厄贝沙坦和氯沙坦钾片,和苯磺酸左旋氨氯地平片哪款更适合我。想照你的建议用药。

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2019年03月18日
李长永医生
通过这些检查来看,心脏是没有什么问题的。

关于降压药的选择,我觉得针对您目前的血压,没有必要服用太强的降压药物,选择氯沙坦就可以了,这种药物对心脑血管的保护作用都很好。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?