2019年03月18日
第1次提问
女,24岁,今天大便时喷血(血有点点多),就是大便时感觉很硬然后拉的时候有个点突然就很疼,然后我继续拉的时候就出血了,前几天也有一次这个情况,然后我这几天都很注意,拉的时候也感觉很硬,昨晚吃了辣的菜,不知道是什么原因导致。最近背部也长了很多痘痘
第2次提问
然后拉完之后也还是有点疼
2019年03月18日
王华曦医生
谢谢您的信任,首先说一下血便常见原因:
(1)便血的原因之肛门疾病:
①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或可射血,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。
(2)便血的原因之直肠疾病:
①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴有里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。
因此说大部分良性疾病便血为鲜红色 与大便不相混 恶性疾病的便血大多呈污血样 与大便相混 你的情况假如平时从无便血,只是这次才发生,我觉得符合肛裂的可能,它的特点是:大便干硬+鲜血+疼痛。
王华曦医生
肛裂的诊断需要掰开肛门可以看到裂口,这个位置自己一般看不到,需要医生确诊。
患病的原因主要是大便干硬或便秘,此为肛裂的病因,又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环,使肛裂难以愈合。75%以上的肛裂位置在肛管后正中,其次是前正中,女性常前后同时发病,两侧肛裂者少见。长期反复的肛裂在下方因为炎症刺激会出现皮垂,这皮垂又叫“前哨”,就是肛门多长出的肉。
如果明确诊断为肛裂,肛裂是不容易愈合的,因为它是一种比较特殊的创伤,这个部位血液供应相对少,又容易被粪便污染而发炎。
如果肛裂是新鲜的,才有自行愈合的可能。肛裂的发病有两个根本原因,即便秘或大便硬,和肛门慢性感染,预防肛裂也应从这两方面下手。方法如下:
治疗首先要保持大便通畅,避免便秘。要多喝水,不要喝酒,不要吃辛辣食物,要多吃蔬菜。必要时用药物帮助软化大便,如乳果糖口服液。
其次,大便后用温水坐盆,每次10分钟左右,可以清洁肛门,促进愈合。这一点不能省掉,如果大便后没时间坐浴,至少应用温水冲洗,每天洗完澡再坐浴一次。
第三涂点抗菌的药膏(如百多邦),在裂口的位置去涂药。
一般用一周左右就能好得七七八八。
如果肛裂反复发作,长期以往,裂口变成瘢痕,这叫陈旧性肛裂,药物的效果也不好了,自己很难愈合那就可能需要手术治疗。
2019年03月18日
第3次提问
医生您好 但是我每天都有排便 但是便便较硬 前几天也发生过一次这个情况 也是拉便便时很疼然后就喷血 出血的颜色是普通的血的红色 请问是肛裂吗
王华曦医生
肛裂的可能性最大,痔疮可能同时存在,但痔疮出血不会疼痛的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。