您好,您的病史描述的已经很详细了,不好意思,因为每位患者只有3次提问机会,所以我在下面的回复过程中尽量详细,避免造成您的困扰。
第一个问题(阴道出血):
产后恶露最开始排出是红色,到10天左右会转为淡红色,2个星期后则变为褐色与黄色,4~6个星期左右渐趋于白色。所以您产后20+天及30+天再出现血性恶露属于异常情况。您是阴道分娩,所以排除剖宫产手术
疤痕处愈合不良引起的出血,结合您产后30天恶露已经接近干净后再出现鲜红色阴道出血、且都是在束腹带使用(束腹带使用的时候会有压迫子宫以及促进子宫收缩的作用)的时候出血的病史特点,需要考虑子宫复旧不良的情况。
产后子宫复旧不良的原因是:主要由胎盘或胎膜残留、子宫肌瘤、子宫肌炎或盆腔感染、分娩次数多、胎盘面积过大、休息不够至疲劳等原因所致。产后子宫复旧不全的临床表现:腰痛、下腹坠胀、血性恶露经久不断,有时有大量脓性恶露,子宫大而软,并有压痛。
第二个问题(尿道口疼):根据您的尿道口刺疼症状,需要考虑存在泌尿系统感染的情况,尿道炎的典型症状是尿频尿急尿痛,可伴有血尿。这个需要做尿常规检验结合症状、体征明确。
给您的建议:
1、如果您方便,可以近期去医院做子宫彩超(需要憋尿)排除宫腔残留,可以口服益母草颗粒或者其他促进子宫收缩的药物治疗。如果彩超没有明显残留、阴道出血不多,可以不用担心,不需要处理,等待阴道出血自行止。
2、去医院泌尿外科就诊,行尿常规及泌尿系彩超检查明确尿路感染诊断,对症治疗。
3、增加营养,优质蛋白饮食,注意会阴清洁护理,每次大小便之后坐在马桶上用温水冲洗会阴,用吹风机吹干后再穿内裤。
4、放松心情,产后恶露淋漓不尽的情况比较多见,只要没有宫腔内残留、感染,都好处理,不会有太大问题,无非就是恶露干净时间延长,不要造成心里负担。
感谢您的信任,希望我的回答能帮助您!