2019年03月18日
第1次提问
李医生您好!我是你的患者钮和凤。去年12月17号在你那检查的身体。你建议三个月再复查一次,我在我们当地医院查的报告麻烦你帮忙看一下,我在安徽老家去一次上海也不容易。我现在按照你的交代每周二和周六服用优甲乐二片其余时间都是1片半。服用优甲乐后四个小时再服用惠氏钙尔奇1粒,这次检查我的血糖有点高,平时吃血糖的药两种药各一粒每天1次饭前吃两囗饭再吃血糖的药。以下图片是我上个周四检查的所有报告。麻烦李医生给出指导和建议。非常感谢。🙏🙏🙏🙏🙏🙏

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2019年03月18日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

因为现在有工作要处理,所以暂时无法马上回复,等处理完事情后会尽快给你详细回复,请谅解,你暂时无需回复。

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!

2019年03月18日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.你最新复查的甲状腺功能指标还是很理想的,游离t3、游离t4和促甲状腺激素都在比较理想的范围内,促甲状腺激素(TSH)在0.1-0.5之间,所以优甲乐和剂量不变,还是维持目前的剂量继续服用就可以。

2.另外复查的甲状腺及颈部淋巴结超声也没有太大问题,以后定期复查就可以。可以半年后再复查。

3.但是你的血糖控制很差,建议做以下检查后调整整个降糖方案:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。

4.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。

5.另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。


2019年03月18日
第2次提问
你以前叫我每餐吃二两饭,我没有控制吃饱为算。在饮食上也要控制吗?在我们当地医院可以检查这些项目吗?需要检查那些项目麻烦李医生帮我罗列一下哪几项。另外甲状腺控制的很好是吧!半年以后还在我们当地医院进行检查行吗?还是必须到上海呢!非常感谢李医生能给出指导与建议🙏🙏🙏
2019年03月18日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.饮食必须控制的。你关注一下我的公众号“糖甲大院”,里面有糖尿病饮食,糖尿病运动等知识,你可以参考一下。

2.所需要做的检查,我前面已经和你说过,你再看一下,这些检查可以到当地医院去做。

3.甲状腺半年后可以先在当地医院查一下,如果有问题的话再来上海就诊。
2019年03月18日
第3次提问
我平时每天下午爱打麻将一坐就是四个小时,这个习惯影响身体健康吗?还有我有个女儿今年35岁了可以吃维生素E吗?什么牌子的好。她也在吃恵氏钙片。可以吃吗?这是我女儿的照片嘴巴四周常年有豆豆在,过一段时间没有了再过一段时间又长出来了,反反复复。非常感谢李医生能给出指导与建议!🙏🙏🙏🙏

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2019年03月18日
李连喜医生
1.因为打麻将一直是坐着的,不利于糖尿病的血糖控制,所以建议你缩短打麻将时间,还是需要适当运动,具体的运动原则在我的公众号里面也有,你去看一下。

2.你女儿如果不缺维生素e和钙的话,没有必要补充维生素e和钙片。
脸上长痘痘需要排除多囊卵巢综合征,胰岛素高等引起的雄激素增高。建议在月经的第三到第五天复查以下指标再和我联系:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
甲状腺功能:游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早上八点钟)。
性激素包括:雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮、孕酮和泌乳素。
肝肾功能包括:谷丙转氨酶,总胆红素,肌酐和尿酸。
血脂四项包括:胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白。
子宫卵巢超声检查。


TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..