2019年03月18日
第1次提问
女27,最近眼睛一直发红痒痒,打喷嚏不断,控制不了打喷嚏大小,流清鼻涕,嗓子眼痒痒。 早上起床最为严重。 去年春夏也是这种情况 家里有猫 上班换到公司症状有所缓解。
2019年03月18日
郑实兴医生
您好,感谢您的信任。
从您的描述,考虑是过敏性鼻炎,过敏性咽炎。
理由是1.季节性明显,春夏花粉传播季节。
2.动物毛屑是诱发过敏性鼻炎的风险因素。
3.离开致敏环境(从家到公司),症状缓解。
4. 症状表现为鼻痒,鼻清水鼻涕,打喷嚏,咽痒。

治疗过敏性鼻炎和咽炎,首先从预防做起。避免或减少接触过敏原是第一步。在此基础上,很可能就能避免过敏性鼻炎和咽炎发作。

其次,若是不可避免,或是做到尽量预防还是发生了过敏性鼻炎和咽炎,那么需要药物治疗,主要是联合鼻用激素和口服抗组胺药:
用生理盐水鼻腔喷雾,每鼻孔四喷,15分钟后用辅舒良喷鼻,每鼻孔两喷。都是一天两次。
睡前加用开瑞坦一片。

关于更好的预防,建议做一个过敏原检测,明确过敏原,可采取更好的预防措施,并且可据此采取脱敏治疗。
2019年03月18日
第2次提问
之前测过过敏原,感觉作用不大。另外能否只开口服药不开喷剂呢?眼睛发痒可以不用眼药水是吗?感谢您的回复。
2019年03月18日
郑实兴医生
您好,检测过敏原是明确是什么过敏,不是治疗。
过敏性鼻炎治疗方案,加入只用一种药只推荐单用鼻用激素,而不是单单口服抗组胺药。口服抗组胺药作为联合鼻用激素使用效果更加。
口服抗组胺药,开瑞坦也可缓解咽部痒和眼睛痒。

仅仅口服抗组胺,显然不符合过敏性鼻炎的治疗指南,也就是不是最佳方案。不是说单用开瑞坦无效,但不是最佳方案。临床诊疗指南是经过大规模临床研究的结果,是最佳的治疗策略。

我理解您可能觉得喷鼻麻烦,但为了缓解症状,我建议您考虑一下联合用药。

您还可提出其他疑问,我给您解答。
第3次提问
好的,那我一起用。依巴斯汀片可以使用吗?家里还有氯雷他定和依巴斯汀,我有时候可能一种无效换一种吃。另外晚上回家的时候好像症状并不是特别严重,但起床就很严重,这个是什么原因呢?感谢您的解答。
2019年03月18日
郑实兴医生
您好,谢谢您的回复。
依巴斯汀因为是抗组胺药,和开瑞坦都是抗组胺药。可以用。
因为您晚上到起床接触过敏原的时间长。过敏原的浓度,接触时间以及个体敏感性是都是影响症状轻重的因素。
祝您早日康复!

TA的问答

医生你好,我先描述一下病史。 高中:高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。 大学:大学四年流鼻血的频率在一年三次左右,特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候,容易流鼻血。 工作:2021年二、三月份,先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血,大概达到一周一次。多次去县市医院,医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日,去上海医院做了鼻内镜,医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。(附当时报告单)给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间,流了三四次鼻血。 现状:平时侧躺鼻塞,晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。(以前严重时,睡前平躺几分钟,就会鼻塞。)蒲地蓝停了几个月了,喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用,鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血,医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血,下鼻甲肥大导致鼻塞,给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现,有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号,因为打喷嚏,又流鼻血了。 医生到底什么原因导致流鼻血?医生您好,我们家孩子三岁两个月大,三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了,期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕,吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决?是不是中耳炎还没有好,还要不要再吃药了?症状描述:四月底开始有喉咙痒,轻微咳嗽,无痰,起初以为是气温变化所致,后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激,于5/10左右开始关窗,消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解,基本不咳了,但感觉咽喉不适仍然存在,倒是不痛,但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。 用药情况:没有用药,基本都是在喝热水,持续五天喝了念慈庵,持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。 不知道是不是咽喉炎?目前是否需要用药?(只是咽喉不适,像噎住了的感觉,不痛不痒,偶尔咳嗽,无痰)饮食有什么建议?你好,郑老师,女,3岁2个月, 既往史:既往每次感冒流清鼻涕明显,吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解,缓解后有时也感觉有点点堵,但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎, 现病史:这次感冒出现清鼻涕,3月10多号开始到现在,鼻塞有1个半月了,刚开始也用了氯雷他定,清鼻涕缓解就停了,鼻炎症状一直没缓解,期间用了鼻窦炎口服液一周,后通窍鼻炎颗粒5天,(最近1周达芬霖早晚1喷,一天2次,玉屏风半袋一天2次,海盐水喷鼻,地氯雷他定晚上服)这些药用上的时候症状明显缓解,达芬霖,地氯雷他定用了6天,明显缓解,停用症状又加重,鼻塞又很明显,主要表现在睡前和早上醒来,现在下半夜总是醒,观察了还是鼻塞使她睡不好,睡不踏实,张口呼吸,睡觉呼吸声很大,医生喊拍片,拒绝拍片,想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎,两者有关系没有? 现在还用药:玉屏风颗粒,盐水喷鼻,到现在连续用了10天左右,效果不好, 请问有必要给孩子用冲洗器不?3岁感觉不是很配合,电动的可以不?医生,您好,我家宝宝3岁多,这一个多月来老是流黄绿鼻涕,之前是得了疱疹性咽峡炎,好了后就流黄绿鼻涕,然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾,通窍鼻炎颗粒,还有内舒拿,有用生理盐水喷鼻,有好些,但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕,后面就去医院看医生,说有点扁桃体炎,查了血常规,过敏源那些,开了些治扁桃体炎的药,现在扁桃体炎好了,每天还是有黄绿鼻涕,还有咳嗽有痰,没有鼻塞打喷嚏,请问下医生,我家宝宝这个是鼻窦炎不,能根治不,她读幼儿园开始就一直生病,吃药期间也在读书,是这个原因老是不容易好吗