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您好，感谢您的咨询。
从片子上看应该是没有新鲜的出血。
但是您这个情况从我的临床经验来判断，可能是一个脑干的海绵状血管瘤，那这个海绵状血管瘤是一个血管的病变，他是经常会出现一些微出血的。
正常的血管结构，是一个直行管状结构，但是海绵状血管瘤就是你这一段血管的这个段直行管状结构发生了改变，变成了一个海绵样的畸形结构。这个畸形的结构一般来讲是天生的。随着你年龄的增大，血管条件的变化以后这个海绵状的血管瘤会出现出血。影响到脑干的功能，轻的病人就会只是头晕，有些病人会影响到手脚活动，甚至出现呼吸循环衰竭，因为脑干本身是人的生命中枢，是管人的呼吸循环的。海绵状血管瘤本质上是一个血管畸形，而不是一个肿瘤。
接下来你要做的一方面是要明确这个病变的性质，我建议你做一个头颅核磁共振的磁敏感扫描。这个检查是专门明确海绵状血管瘤的，扫描阳性的话，基本上可以99%以上确诊，这个病变就是一个海绵状血管瘤。因为海绵状血管瘤会经常出血，所以有时候片子上会表现出不同时期的出血表现。给人的感觉就是有反复出血。但是每次出血后。出血表面会形成一个边界，如果下一次出血扔在这个边界内，病人就不会有新的症状。如果出血量大，突破了这个边界，就会有新的症状。
接下来的治疗，从神经外科的医生建议可能会建议你去做手术。因为以后如果出现大出血的话，可能会直接脑干功能衰竭，呼吸心跳骤停死亡。但是手术的风险很大，脑干的手术，可能只有各个省的几家省级医院才有这个能力去做这个手术，并且手术的风险非常非常大。

不一样的。核磁共振有不同的序列。磁敏感是对海绵状血管瘤特异性特别高。像您这样的出血形态非常符合海绵状血管瘤的形态。
您的血管造影是检查其他类型血管畸形的手段，海绵状血管瘤特异性不高。核磁共振主要看肿瘤或者分析出血时期的。
海绵状血管瘤会经常出现微出血的，从片子看近期没有新鲜出血。我刚才也跟你说过了 有些非常少的出血，如果范围局限，不会有新的症状和后遗症。

我建议您还是去做一个磁敏感看看。不过不急。可以过段时间。顺便跟你说下手术和以后风险的事做参考。
从治疗的角度来说如果海绵状血管瘤反复出血的话，还是建议要手术治疗的，因为其他的比如说放疗或者说伽马刀治疗的话，治疗海绵状血管瘤的效果都不理想。
手术切除是可以完全治愈的。
但是您这个海绵状血管瘤长的位置，枕叶这个相对来讲还好，这个位置海绵状血管瘤手术风险会比较大，主要原因在于脑干本身的功能比较重要，虽然血管瘤会跟脑组织有一个相对来讲比较明显的一个间隙，但是手术过程中难免可能会损伤到周围的脑组织造成一些后遗症。最严重的问题就在于脑干会影响到呼吸或者心跳的中枢，那如果手术过程中影响到这方面的话，后遗症可能就会比较严重，甚至说手术以后可能会出现一个植物人的状态，另外的话脊髓的神经都是从这里通过的。手术过程中如果影响到的话，可能会出现一个截瘫甚至偏瘫的状况。但是如果说手术没有出现这些并发症的话，你这个海绵状血管瘤是可以完全治愈的。因为本质上它是一个血管畸形不是肿瘤，切除了就不会有任何影响，而肿瘤还会存在复发的可能性。
至于手术的时机，如果你之前的那些症状有好转，那就说明这些症状可能是海绵状血管瘤内部微出血造成的，那微出血逐步消散，吸收以后这些症状就能好转。手术不是很着急，但是你要注意的是海绵状血管瘤，它每年可能会存在2~3%左右的出血概率。如果他不出血你可能没有症状，人也是像正常人一样的正常工作，生活问题不大，但是一旦出血了影响到脑桥的功能，也有可能会出现我刚才跟你说的植物生存的状态，甚至说猝死可能。以及截瘫偏瘫这些可能性，要看出血的量的多少。
因为它像一个定时炸弹一样在你的脑子里面每年都有可能有破裂的概率，所以从我们医学的角度来讲，你可以考虑或者说结合手术的风险，等等再过一段时间看，但是医生可能会建议你尽早去做手术。