2019年03月18日
第1次提问
于医生,您好。现25周岁,月经规律一向正常,周期为28-30天。1.18打九价第一针后月经推迟四天,1.22打九价第二针后月经推迟至今。末次月经1.31。本月月经推迟11天时到本地三甲医院照过阴超,情况如图。现月经推迟19天了,可如何处理?这两天有经前乳房微胀,情绪暴躁情况,我是继续观察还是开药促月经?另,阴超显示的液性暗区是盆腔炎吗?医生检查有二度宫颈炎。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月18日
于云连医生
您好,您的问题我已经仔细看过了。
1.这么长时间不来月经,有性生活的话还是要先查早孕试纸排除怀孕可能性。如果测了也没怀孕,看做的彩超子宫内膜也比较厚,可以吃黄体酮来月经(一般认为子宫内膜厚度大于8毫米就有来月经的基础)。一般吃五天停药一周内来月经,如果停药超过十天以上还不来月经,在查早孕试纸做子宫附件彩超。也可以什么也不做,只是等,只要不是怀孕早晚会来月经。
2.影响月经的因素很多,比如情绪劳累熬夜换环境,生病吃药这些都可能有影响。偶尔一次月经异常不大要紧,可以观察一下下一次的,如果又恢复正常了,就不用管了,如果还是不正常,就需要进一步检查。月经2到5天,抽血查性激素六项和甲功,看看是不是内分泌原因导致的月经紊乱。(之前推迟4天,这个属于大致正常,月经推迟一周之内都属于基本正常)
3.液性暗区就是少量盆腔积液。盆腔积液要看什么原因导致的,因为盆腔的子宫直肠陷凹,是盆腹腔的最低点,盆腹腔所有脏器的渗出液都可能积聚在这里,从而形成一个少量积液的状态。当然也有炎症引起的渗出,但是炎症一般是有症状的,比如盆腔炎常见的症状是腰酸,腹痛,白带多这些。可以通过妇科检查,子宫附件区有没有压痛来判断有没有盆腔炎。没有症状,考虑生理性积液,不用治疗。
4.应该是2度宫颈糜烂吧,宫颈糜烂现在一般认为是宫颈柱状上皮在雌激素的作用下外移,从而导致一个外观像糜烂一样的状态,并不是宫颈真的烂了。这种情况只需要定期检查tct和hpv就行,如果没有什么异常可以不管,如果合并有白带增多或者同房出血这些可以放放药治疗,也可以物理治疗。
2019年03月18日
第2次提问
感谢于医生的详细解答。已婚,去年六月九周胎停过一次。本次月经推迟已在家做了早孕测试,无反应,且一直都有安全措施,应可以考虑非孕状态。总结于医生所说,你是建议我可以继续观察10天(现已推迟19天),看看下次月经是否正常。我亦可以在下次月经不调的时候再开黄体酮治疗并辅以性激素六项检查。另,医生开了小金片和宁泌泰口服,已做过检查,按压无痛感,无腹痛白带增多等情况,还需要服药吗?担心过度用药问题。针对胎停的情况,我下次备孕前可做何检查?
2019年03月18日
于云连医生
1.吃黄体酮的话一般吃5天,停药一周内就会来月经。
不吃的话可以继续观察,早晚也会来,但预测不了会哪天来。
2.来了以后看看下次月经是否正常,如果又正常了那就没事了,如果还是推迟,等来了月经以后,月经2~5天抽血查性激素6项和甲功。至于月经推迟的处理方法和这次一样,也可以吃药也可以等自然来。
3.没有症状考虑生理性积液,不需要用药。
4.一次胚胎停育,大部分认为是偶然现象,无需担心,大部分人下次都会是正常的,连续两次甚至三次就需要警惕,需做检查,检查流产原因,项目很多,费时费力,而且约有一半的人,即使是反复流产,也找不到原因,所以一次自然流产,不推荐额外检查。普通的检查还是可以做一下,可以查一下性激素6项,甲功,优生,同型半胱氨酸。都是抽血查就可以,月经2~5天一起都查了。
第3次提问
于医生可以帮我开黄体酮吗?因下个月有重要考试,还是吃了准时来了比较好。另,是月经来潮时的2-5天查月经过后2-5天查?
2019年03月18日
于云连医生
黄体酮就按处方上写的吃。
查激素这些是来着月经的2~5天查,不是月经干净后查。

TA的问答

于医生您好,本人38岁,已育两孩,无上环,无备孕计划。自2017年生育二孩后,一直有偶发性月经不调。2020年用避孕药调理了三个月,停药后的头几个月月经正常,但后面又开始不正常,表现为1.周期间隔过长或过短,从15天到40天都有;2.月经拖尾,正常7天,有时会拖到2周才完。 最近2月20日来过一次月经,然后一直到5月11日才来,去做了性激素六项以及阴超的检查,结果发现了6.2mm的子宫内膜息肉,当时医生建议住院手术去除,但我希望先药物治疗,所以没有接受住院安排。 问题: 1.请问我这个息肉目前是否需要做手术?没有不适,经血量没有明显变多,偶尔有月经拖尾。 2.现阶段是否可以采取药物治疗?药物治疗是否可顺便解决月经的问题?2020年用避孕药(不记得药名和品牌)调经期间,副作用较大,用药半月就开始发胖。如需用避孕药调理,是否有其它副作用较小的药可用? 3.治疗多久需要复诊?复诊结果如何才需要做进一步处理? 4.如可用药治疗,请帮忙开处方。 谢谢!医生您好,目前我产后四个半月,哺乳期,上次月经11.20开始11.24结束,周期30天左右。昨晚和老公行房完,老公撤出时说安全套滑落了,套套口在阴道外面。他用手扯走后,我摸到阴道口有粘液,可能是精液流出套套了。似乎在排卵期,怀孕机率大吗?需要买金毓婷吗?服完药,需要停喂奶三天?于医生,你好。 昨天洗澡触摸下面发现一个硬的肿块有波动感,体积可能是0.5✖️1.5,我百度了一下说可能是前庭大腺囊肿。能看到左侧阴唇比右侧大且红肿 5天前性行为后感觉靠近靠近阴道口大地方痛,开始以为是性交导致,后来坐在床上都感觉疼痛,不影响走路 昨天晚上我口服头孢和高锰酸钾坐浴,外涂夫西地酸,发现外阴不红了,按压肿块也发现没有之前疼了,体积也变小了 那我目前可以继续药物治疗,还是直接去医院手术啊?另外,我这种是脓肿还是囊肿?有什么注意事项避免复发吗?你好,我在近期查出宫颈口有囊肿,子宫也有多发性子宫肌瘤,以下是检查的所有结果,准备年后手术,请您给我提一下治疗方案的建议,有必要切除子宫吗?你好,5月3日晚性生活完,第二天开始尿痛,尿灼烧,尿频,以前我就有过这个症状应该是尿路感染,但是这次还有小腹痛,以前没有小腹疼,请问正常吗?另外还出现了外阴瘙痒,目前疫情也不方便去医院。针对尿路感染我本来想买三金片和左氧氟沙星片,但是是处方药药店给我换成黄藤素片和复方石韦胶囊。吃了五天了,小腹还是疼,尿频尿痛有改善。针对外阴瘙痒我买了红核妇洁洗液,还没有用。 医生我想问:1.我小腹痛是怎么回事呢?是尿路感染导致还是外阴瘙痒导致?我要不要换药呢?换成三金片和左氧氟沙星 2.我用这个洗液可以吗?因为前几年之前也有外阴瘙痒,白带正常,医生配的都是这个,好像每次都是霉菌,不知道这次是不是霉菌。