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家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉。希望我的建议能对您有帮助并缓解你的焦虑。分析如下：
1. 病史特点：孩子2+岁，起病急，病程稍长，以反复中高热为主，无咳嗽流涕等呼吸道症状，无呕吐腹泻等消化道症状，无皮疹，无骨关节症状，精神反应尚可，结合医生查体口腔内有溃疡，综合考虑诊断为发热待查，分析原因如下：
1）感染性疾病：
反复上呼吸道感染，上呼吸道感染和相关器官(如乳突或鼻窦)感染是最常见的发热待查的病因。已有研究报道儿童发热待查的原因为乳突炎、鼻窦炎、慢性或复发性中耳炎、慢性或复发性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿和非特异性发热待查。这些症状可能因轻微而被忽略。建议耳鼻喉科就诊，明确有无相关感染表现。
尿路感染：尿路感染是引起儿童发热常见的原因之一。儿童尿路刺激症状明显，建议完善尿液分析检查。
特殊病毒感染 ：大多数病毒引起病程短暂的自限性感染。然而，巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒、肝炎病毒、肠道病毒和一些虫媒病毒可引起发热待查。这些感染的症状和体征可以是非特异性的，并且可变。肝酶水平可升高。病毒培养、血清学检查以及分子技术如聚合酶链反应(PCR)可用于辅助诊断。
沙门菌病：沙门菌属可污染许多食品，特别是家禽和蛋类，并且可以通过接触动物粪便传播。沙门菌属可引起伤寒以及局部的胃肠道病变。伤寒患者经常在高热时有正常脉搏甚至心动过缓。根据血液和粪便培养可做出诊断，如果首次培养阴性但发热持续存在，应重复培养。不推荐进行血清学检测。
分枝杆菌感染：结核是儿童发热待查的另一个重要原因。肺外结核(播散性结核或者肝脏、腹膜、心包或泌尿生殖道结核)比肺结核更有可能引起发热待查，后者在胸片上有明显表现。活动性播散性结核可发生于胸片无疾病表现及结核菌素皮肤试验阴性的儿童。必须对本病保持高度怀疑性且需要详细询问可能的接触史。通过对痰液、胃部抽取物、肝脏或骨髓的微生物进行培养，可诊断结核。
2）非感染性疾病：
川崎病： 川崎病是病因不清楚的多系统血管炎。这是儿童期长期发热的一个重要原因。该病诊断主要依据临床表现：球结膜炎（结膜充血）、口腔改变(口唇皲裂、杨梅舌)、皮疹、手和足的改变(多形性红斑、手足指趾端红肿脱屑)、颈部淋巴结肿大。这些表现可能直到发热的第2周才出现，也可能到患者接受检查时已经发生过并且已经消退。需要密切观察辅助诊断，此外可以完善心脏彩超看是否有冠脉改变助诊。
结缔组织病：结缔组织病是儿童发热待查的第二大常见病因分类。抗核抗体检测阳性可提示存在基础的结缔组织病，包括系统性红斑狼疮及幼年类风湿性关节炎等。
2. 不明原因发热由许多感染性和非感染性的病因，最常见的还是感染性疾病。且通常是由普通疾病引起，感染性疾病中最常见的上呼吸道感染和尿路感染。建议医院就诊，需要进行系统全面的体格检查，并可能需要进行初步的检查检验明确病因。检查包括：血常规、尿常规、大便常规+培养，血培养、肝肾功、EB病毒等检查。早期积极明确病因后给与病因治疗，现注意补液及退热处理。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问，祝宝宝早日康复!
 
 

您好，抱歉，还没有编辑完成不小心点发送了，上面的不用看了，请稍等一会。

家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉。希望我的建议能对您有帮助并缓解你的焦虑。分析如下：
1. 病史特点：孩子2+岁，起病急，病程稍长，以反复中高热为主，伴明显咳嗽、流涕等呼吸道症状，伴眼红及分泌物增多，无呕吐腹泻等消化道症状，无皮疹，无骨关节症状，精神反应稍降低，食欲尚可，结合医生查体，综合考虑诊断为发热待查，而孩子目前以呼吸道症状为主，而其他系统感染表现不明显，所以考虑呼吸道感染明确，结合医生查体以及胸部影像学检查，考虑支气管炎可能性大。
孩子起病急病程长，有反复中高热为主，伴咳嗽明显，结合血常规检查提示白细胞稍增高，分类以淋巴细胞增高为主，超敏CRP稍增高，咽拭子支原体以及流感病毒抗原阴性，综合考虑病毒感染可能性大，细菌感染可能性相对小一些。
结合今年我们这边的情况来看，发热时间比较长，需要警惕病原体如腺病毒感染可能，支原体感染仍需要警惕。腺病毒感染容易引起发热+咽结合膜热表现，所以也能够部分解释宝宝的眼红及分泌物增多表现。

2.宝宝发热病程相对较长，还需要警惕一些发热待查性疾病，不过目前呼吸道症状比较明确，所以其他疾病可能性相对小一些，如尿路感染、特殊病原体感染、沙门氏菌、结核杆菌感染等。

但宝宝反复高热6+天多，伴眼红，从图片来看有口唇红，还需要警惕一种非感染性疾病：
川崎病： 川崎病是病因不清楚的多系统血管炎。这是儿童期长期发热的一个重要原因。该病诊断主要依据临床表现：发热五天以上(抗生素治疗效果不好），球结膜炎（结膜充血）、口腔改变(口唇皲裂、杨梅舌)、皮疹、手和足的改变(多形性红斑、手足指趾端红肿脱屑)、颈部淋巴结肿大。这些表现可能直到发热的第2周才出现，也可能到患者接受检查时已经发生过并且已经消退。需要密切观察有无其他伴随症状辅助诊断。

3. 不明原因发热由许多感染性和非感染性的病因，最常见的还是感染性疾病。且通常是由普通疾病引起，感染性疾病中最常见的呼吸道感染。

孩子目前从临床表现来看考虑急性支气管炎可能性大，从病原来看考虑病毒为主，支原体不除外。所以，目前头孢等抗生素使用证据不足，倒是可以经验性给予阿奇霉素治疗，其主要针对支原体等特殊病原体感染。由于除流感病毒外其他呼吸道病毒感染基本上都没有特效抗病毒药物治疗，所以治疗上以对症治疗为主，就是补液、退热等治疗。
咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，目前孩子咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点蜂蜜，每次2-5ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。但不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。
目前也不推荐抗生素、感冒药、止咳化痰药物以及中成药治疗。

以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问，祝宝宝早日康复!

您好！
宝宝现在的治疗可以经验性给予阿奇霉素口服，口服三天左右即可，阿奇霉素不需要做皮试的。
退热药物治疗目标是让宝宝舒服，所以如果发热但没有明显不舒服表现也是可以不需要用退热药物治疗的，退热药物确实会存在一定的不良反应的，所以情况允许下少用些也是好的，但是如果体温太高了也是需要退热治疗的。
川崎病方面，宝宝目前临床表现还不是很充分，从图片来看眼结膜充血还不是很明显，淋巴结肿大特异性不是很大，所以还需要继续观察有无其他临床表现。此外，还需要结合其他实验室检查来判断，白细胞增高、血小板增高、CRP及血沉增高，正细胞性贫血，低蛋白血症以及脓尿，最后是心脏彩超检查看冠脉有无异常。不过目前川崎病证据不足，建议再观察的。

您好，阿奇霉素口服还是首选希舒美，10mg/ kg/日，连用3天即可，并继续观察体温以及呼吸道症状有无好转。